右肾上腺腺瘤症状多样，激素分泌异常相关症状包括皮质醇增多相关的向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压、血糖升高、骨质疏松、肌肉无力等，儿童女性患者表现有差异；醛固酮增多相关的高血压、低血钾及相应影响；性激素分泌异常相关的女性月经紊乱、多毛、痤疮和男性性欲减退、乳房发育等；无功能腺瘤早期多无症状，体检偶然发现，增大后可压迫周围组织致腹部隐痛，需定期随访观察腺瘤变化
激素分泌异常相关症状：
皮质醇增多相关症状：若腺瘤具有分泌皮质醇的功能，可导致皮质醇增多症，常见症状有向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、腹部脂肪堆积明显，而四肢相对消瘦；还可出现皮肤紫纹，多分布于腹部、臀部、大腿等处，是由于皮肤弹力纤维断裂所致；高血压也是常见表现，这与皮质醇增多引起水钠潴留、血管对去甲肾上腺素敏感性增强等有关；此外，还可能出现血糖升高、骨质疏松、肌肉无力等症状，长期皮质醇增多会影响糖代谢导致血糖异常，影响钙磷代谢引发骨质疏松等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者除上述表现外，还可能出现生长发育迟缓等情况；女性患者可能出现月经紊乱等。
醛固酮增多相关症状：当腺瘤分泌醛固酮增多时，会引起醛固酮增多症，主要症状为高血压和低血钾。高血压可表现为不同程度的血压升高，患者可能出现头痛等不适；低血钾可导致肌肉无力，严重时可出现周期性麻痹，影响心脏时可出现心律失常等表现。对于有长期高血压且血钾偏低的患者需高度警惕醛固酮增多相关的右肾上腺腺瘤。
性激素分泌异常相关症状：若腺瘤分泌性激素异常，女性患者可能出现月经紊乱、多毛、痤疮等类似男性化表现；男性患者可能出现性欲减退、乳房发育等症状。
无功能腺瘤相关症状：部分右肾上腺腺瘤不分泌具有生物学活性的激素，称为无功能腺瘤，早期可能无明显症状，多在体检行腹部影像学检查时偶然发现。随着腺瘤增大，可能会压迫周围组织，引起腹部隐痛等非特异性症状。对于此类患者，定期进行影像学随访观察腺瘤变化很重要，尤其是年龄较大、有其他基础疾病的人群，更需密切关注腺瘤是否有增大等情况。
