桥本甲状腺炎可致甲状腺肿大，多双侧对称、质地韧，表面可光滑或结节状，儿童甲状腺肿大影响颈部外观及呼吸吞咽等，成年女性更易出现且长期不良生活方式促进展；有甲状腺功能减退表现，如畏寒乏力等，血液检甲状腺激素降、促甲状腺激素升，儿童甲减影响生长发育，成年女性甲减致月经紊乱等；部分患者有短暂甲亢期，表现心慌手抖等；甲状腺肿大明显时可致局部压迫症状，如压迫气管致呼吸困难等，不同年龄人群受影响情况不同。
一、甲状腺肿大
桥本甲状腺炎患者常出现甲状腺肿大，多为双侧对称肿大，质地韧，表面可光滑或呈结节状。在儿童患者中，甲状腺肿大可能会影响颈部外观及呼吸、吞咽等功能；成年女性相对更易出现甲状腺肿大情况，可能与女性激素等因素有一定关联，长期不良生活方式如高压力状态下可能会促使甲状腺肿大进展。
二、甲状腺功能异常相关表现
1.甲状腺功能减退表现：
患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、便秘等症状。儿童若发生桥本甲状腺炎导致甲减，会影响生长发育，表现为身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响等；成年女性甲减时可能会出现月经紊乱，如月经量增多或减少等情况，长期甲减还可能影响心血管系统，导致心率减慢等。
血液检查可发现甲状腺激素（如血清甲状腺素（TT）、三碘甲状腺原氨酸（TT）等）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高。
2.甲状腺功能亢进表现：部分桥本甲状腺炎患者在疾病过程中会出现短暂的甲亢期，表现为心慌、手抖、多汗、消瘦、易激动等症状，但一般程度相对较轻，持续时间较短，血液检查可见甲状腺激素水平升高，TSH水平降低等，但与Graves病等引起的甲亢有所不同，有其自身特点。
三、局部压迫相关症状
当甲状腺肿大较明显时，可能会出现局部压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，开始可能在活动后明显，严重时休息时也可出现；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等表现。不同年龄人群中，儿童甲状腺肿大压迫可能对呼吸、吞咽影响更需重视，因为儿童气道、食管相对更狭窄；成年患者若甲状腺肿大压迫出现症状，也会显著影响生活质量。
