金匮肾气丸有多种禁忌人群，孕妇禁用，阴虚内热者不宜用，过敏体质者慎用，高血压、糖尿病、心脏病患者需谨慎使用，因其成分可能对相应病症产生不良影响，需在医生评估指导下使用。
一、孕妇禁忌
金匮肾气丸含有附子等成分，附子有一定毒性，孕妇服用可能会对胎儿产生不良影响，增加流产等风险，所以孕妇应禁用金匮肾气丸。因为附子中的某些成分可能通过胎盘影响胎儿发育，从循证医学角度，已有研究提示孕妇使用含此类成分药物需谨慎，为保障胎儿健康安全，孕妇应避免使用。
二、阴虚内热者禁忌
金匮肾气丸主要是针对肾阳虚的方剂，其药物组成偏于温阳补肾。对于阴虚内热的人群，服用后可能会加重体内虚热的症状，如出现口干舌燥、手足心热加重、烦躁等情况。阴虚内热者本身体内阴液不足，阳气相对偏亢，而金匮肾气丸的温阳作用会进一步打破阴阳平衡，根据中医理论及临床观察，阴虚内热者服用后不利于病情恢复，甚至可能使病情恶化。
三、过敏体质者禁忌
部分人可能对金匮肾气丸中的某些药物成分过敏，过敏体质者服用后可能会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。从循证角度，有过敏体质的人群在接触特定药物成分时，发生过敏的风险较高，为避免过敏带来的健康危害，过敏体质者应慎用金匮肾气丸，若要使用需在医生严格评估下进行，并密切观察用药后的反应。
四、患有某些基础疾病者需谨慎
1.高血压患者：金匮肾气丸中的一些成分可能会对血压产生影响，导致血压波动。有研究表明，部分服用金匮肾气丸的高血压患者可能出现血压升高的情况，所以高血压患者在服用金匮肾气丸前应咨询医生，医生会根据患者的血压控制情况、整体病情等综合判断是否适合使用。
2.糖尿病患者：该药物中的某些成分可能会影响血糖代谢，糖尿病患者服用后可能会引起血糖波动。由于糖尿病患者需要严格控制血糖水平，所以在使用金匮肾气丸时需谨慎，应在医生指导下，监测血糖变化情况，根据血糖情况调整用药方案。
3.心脏病患者：心脏功能不佳的患者服用金匮肾气丸后，药物的温阳作用可能会增加心脏负担，对于有心脏病基础的人群来说存在一定风险。心脏病患者使用金匮肾气丸需要医生进行评估，考虑患者的心脏功能状态等多方面因素来决定是否使用及具体用量等。
