强直性脊柱炎发病受遗传、感染、免疫、环境等因素影响，遗传因素中HLA-B27相关且有家族史发病风险高；感染因素中肠道细菌如肺炎克雷伯菌、泌尿生殖道感染可能诱发；免疫因素是免疫系统失调致细胞因子异常引发炎症；环境因素中寒冷潮湿、不良生活方式等可增加风险，高危人群需注意避免不利环境保持良好生活方式降低发病风险
感染因素
某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如，肠道细菌感染可能是一个诱发因素。有研究发现，一些特定的肠道病原菌，如肺炎克雷伯菌等，其菌体成分可能与人体自身组织有相似的抗原表位，当人体感染这类细菌后，免疫系统在攻击细菌的同时，也会误将自身组织当作攻击目标，从而引发异常的免疫反应，导致强直性脊柱炎的发生。另外，泌尿生殖道感染也可能与强直性脊柱炎存在一定关联，感染病原体后引起的免疫紊乱可能参与了疾病的启动和发展过程。
免疫因素
免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中占据关键地位。正常情况下，免疫系统能够精准识别和抵御外来病原体等异物。但在强直性脊柱炎患者体内，免疫系统出现失调，免疫系统中的多种细胞和细胞因子参与了异常的免疫反应。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子分泌增多，它们会导致关节部位的炎症反应，引起滑膜增生、软骨破坏等一系列病理改变，进而逐步侵蚀脊柱等关节部位，引发强直性脊柱炎的症状，如脊柱疼痛、僵硬、活动受限等。
环境因素
环境因素也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。长期处于寒冷、潮湿的环境中，可能会增加强直性脊柱炎的发病风险。此外，不良的生活方式，如长期过度劳累、缺乏适当的体育锻炼等，也可能影响身体的免疫功能和关节的健康状态，从而为强直性脊柱炎的发生创造条件。对于不同年龄、性别的人群，环境因素的影响可能有所不同。例如，年轻男性相对来说可能由于从事一些体力劳动或经常处于特定的工作环境中，更容易受到环境因素对强直性脊柱炎发病的影响；而女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，由于体内激素水平的变化，可能也会使环境因素对免疫系统的影响有所不同，进而影响强直性脊柱炎的发病风险。对于有强直性脊柱炎家族史等高危人群，更应注意避免长期处于不利的环境因素中，保持良好的生活方式，以降低发病风险。
