肾母细胞瘤最常见症状排便
肾母细胞瘤是小儿最常见腹部恶性肿瘤,常见症状有腹部肿块(多在洗澡更衣时偶然发现,上腹一侧季肋部,表面光滑、中等硬度、无压痛、有活动度,婴幼儿易触及,高危人群需密切关注)、腹痛(部分患儿有,程度不一,与肿瘤生长牵拉肾被膜或侵犯周围组织有关,不同年龄表述不同,需避免过度剧烈运动)、血尿(肉眼血尿少见,多为镜下血尿,与肿瘤侵犯肾盂肾盏黏膜有关,高危人群需注重尿液检查)、高血压(约1/3-1/2患儿出现,与肿瘤分泌肾素等有关,不同年龄影响不同,治疗护理需关注血压变化)。
表现:多在给孩子洗澡或更衣时偶然发现,常位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。随着肿瘤增大,可占据整个腹腔,但很少超过中线。年龄、生活方式等因素对腹部肿块的发现有影响,婴幼儿因身体较软,家长更易触及肿块;而大龄儿童可能因活动等因素,肿块发现相对延迟。对于有家族肾母细胞瘤病史的儿童,属于高危特殊人群,需更密切关注腹部情况,定期进行相关检查以便早期发现肿块。
腹痛
表现:部分患儿可出现腹痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛等。腹痛的发生与肿瘤生长牵拉肾被膜或侵犯周围组织有关。不同年龄患儿对腹痛的表述可能不同,婴幼儿可能表现为哭闹不安等,大龄儿童可明确表述腹痛位置等情况。生活方式方面,若儿童有剧烈活动等情况,可能会诱发或加重腹痛症状,对于有肾母细胞瘤潜在风险的儿童,应避免过度剧烈运动,减少对腹部的不良刺激。
血尿
表现:肉眼血尿较少见,多为镜下血尿。血尿的出现是由于肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜导致。年龄较小的患儿可能无法明确表述血尿相关情况,需通过尿液检查发现镜下血尿;大龄儿童可能会诉说尿液颜色异常等情况。有肾母细胞瘤病史家族史的特殊人群,在日常健康监测中更应注重尿液检查,以便早期发现血尿等异常情况。
高血压
表现:约1/3-1/2的患儿会出现高血压,可能与肿瘤分泌肾素等活性物质有关。高血压对不同年龄患儿的影响不同,婴幼儿可能表现为烦躁、喂养困难等;大龄儿童可能会有头痛等症状。对于合并高血压的肾母细胞瘤患儿,在治疗及护理过程中需特别关注血压变化,采取相应措施控制血压,同时考虑到药物使用对儿童的影响,优先考虑非药物干预等合适方法。



