室上性心动过速急救药
腺苷、维拉帕米、普罗帕酮均可用于室上性心动过速急救,腺苷通过作用于心脏细胞膜上腺苷受体发挥作用,可能致短暂不良反应,有支气管哮喘病史者慎用,老年人需密切监测;维拉帕米通过阻滞心肌细胞膜钙通道起效,可能致低血压等,严重心力衰竭等患者禁用,老年人要注意肝肾功能,女性需关注心血管基础状况;普罗帕酮属Ic类抗心律失常药物,可能加重心律失常等,严重心力衰竭等患者禁用,使用时需考虑不良生活方式对药物代谢的影响,老年人和女性要评估基础疾病和身体状况。
一、腺苷
腺苷是治疗室上性心动过速常用的急救药物之一。它通过作用于心脏细胞膜上的腺苷受体,抑制窦房结和房室结的传导,从而终止室上性心动过速发作。大量临床研究表明,腺苷静脉注射后能迅速起效,多数患者在数秒内可终止室上性心动过速。但需注意,腺苷可能引起短暂的不良反应,如面色潮红、呼吸困难、胸部不适等,一般持续时间较短。对于有支气管哮喘病史的患者需谨慎使用,因为可能诱发哮喘发作;老年人使用时要密切监测心脏功能和生命体征,因其心功能可能相对较弱,对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同。
二、维拉帕米
维拉帕米也是用于室上性心动过速急救的药物。它通过阻滞心肌细胞膜上的钙通道,抑制心肌细胞的钙内流,减慢房室结的传导速度,终止折返激动。临床研究显示,静脉注射维拉帕米对室上性心动过速有较好的疗效。然而,维拉帕米可能导致低血压、心动过缓等不良反应。对于有严重心力衰竭、房室传导阻滞的患者应禁用;老年人使用时要注意其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄,需调整用药相关的考量;女性患者在使用时也需关注自身的心血管基础状况,若有相关禁忌证应避免使用或在严密监测下使用。
三、普罗帕酮
普罗帕酮可用于室上性心动过速的急救。它属于Ic类抗心律失常药物,能明显减慢传导,延长动作电位时程和有效不应期。但普罗帕酮可能引起心律失常加重、低血压等不良反应。有严重心力衰竭、心源性休克、严重房室传导阻滞的患者禁用;对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,使用时需注意其对药物代谢可能产生的影响,同时老年人和女性患者使用时同样要密切评估其基础疾病和身体状况,如存在相关禁忌证则不适合使用该药物。



