肺癌脑转移的治疗药物包括化疗药物如铂类联合紫杉醇、培美曲塞联合铂类；靶向药物如EGFR-TKI类、ALK抑制剂；免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，特殊人群需综合评估情况选择合适药物并注意药物相互作用等。
一、化疗药物
1.铂类联合紫杉醇：有大量临床研究证实，顺铂或卡铂联合紫杉醇方案对肺癌脑转移有一定疗效。例如多项临床试验显示，该方案能在一定程度上控制肿瘤进展，延长患者生存期，其通过干扰肿瘤细胞DNA合成等过程发挥抗肿瘤作用。
2.培美曲塞联合铂类：对于非鳞状非小细胞肺癌脑转移患者，培美曲塞联合铂类也是常用的化疗方案。研究表明，该方案可改善患者的无进展生存期等指标，其作用机制涉及抑制肿瘤细胞叶酸代谢等途径。
二、靶向药物
1.EGFR-TKI类：对于存在表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的肺癌脑转移患者，吉非替尼、厄洛替尼等EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）有较好疗效。临床研究发现，这类药物能透过血-脑屏障，对脑转移病灶有一定的控制作用，可显著延长患者的无进展生存期，且相对化疗不良反应较轻。
2.ALK抑制剂：间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的肺癌脑转移患者可使用克唑替尼等ALK抑制剂。研究显示，克唑替尼能有效穿透血-脑屏障，对脑转移病灶有治疗作用，能改善患者的预后，提高生活质量。
三、免疫治疗药物
1.PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗等PD-1抑制剂在肺癌脑转移的治疗中也有应用。一些临床试验表明，PD-1抑制剂联合化疗等方案可提高患者的客观缓解率等指标，其通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活机体自身的免疫细胞来杀伤肿瘤细胞，对脑转移病灶可能有一定的控制效果。但免疫治疗也可能带来免疫相关不良反应，需密切监测。
对于特殊人群，如老年肺癌脑转移患者，需综合评估其肝肾功能等情况来选择合适的药物，因为老年患者肝肾功能可能减退，影响药物代谢。女性患者在用药时需考虑药物对生殖系统等可能的影响，以及与自身激素水平等的相互作用。有基础病史如高血压、糖尿病的肺癌脑转移患者，在使用药物时要注意药物与基础病用药的相互作用，例如某些化疗药物可能影响血糖、血压的控制等，需在医生的严密监测下调整治疗方案。
