肾积水的治疗包括病因治疗、引流治疗及针对原发病的综合治疗。病因治疗中尿路结石可依大小选自行排出、体外碎石或手术取石，先天性肾盂输尿管连接部狭窄用肾盂成形术；引流治疗包括肾造瘘术和输尿管引流术；针对原发病综合治疗中，前列腺增生可选药物或手术，盆腔肿瘤则综合治疗肿瘤。
一、病因治疗
1.尿路结石：对于由尿路结石引起的肾积水，若结石较小，可通过大量饮水、适度运动等方式促使结石自行排出；若结石较大，可根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式去除结石，解除梗阻，从而治疗肾积水。不同年龄、性别患者的治疗方式选择需综合考虑身体状况等因素，例如儿童患者在选择手术方式时需充分评估其耐受性等情况。
2.先天性肾盂输尿管连接部狭窄：一般采用肾盂成形术进行治疗，通过重建肾盂输尿管连接部的正常结构来恢复尿路通畅，解除肾积水。对于不同年龄的患者，手术时机和具体操作细节可能会有所不同，比如新生儿若出现严重肾积水可能需要尽早评估手术可行性。
二、引流治疗
1.肾造瘘术：当患者病情较为严重，身体状况不允许立即进行复杂的根治性手术时，可先通过肾造瘘术引流尿液，改善肾功能，为后续的确定性治疗创造条件。对于老年患者等身体机能相对较弱的人群，肾造瘘术能暂时缓解肾积水带来的不良影响，但需注意预防感染等并发症。
2.输尿管引流术：如果是输尿管部位的梗阻导致肾积水，可根据梗阻的具体部位和情况选择输尿管支架置入术等方式来引流尿液，恢复尿路通畅。在不同生活方式的患者中，如长期从事重体力劳动的患者，需注意术后避免过度劳累影响恢复。
三、针对原发病的综合治疗
1.前列腺增生：对于因前列腺增生导致下尿路梗阻引起肾积水的患者，可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等，但不涉及具体剂量等服用指导）、经尿道前列腺电切术等手术治疗方式。老年男性患者是前列腺增生的高发人群，在治疗过程中需关注其整体健康状况，包括心血管等系统的情况。
2.盆腔肿瘤：如果肾积水是由盆腔肿瘤压迫输尿管等引起，需要针对盆腔肿瘤进行综合治疗，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。不同病史的患者在治疗盆腔肿瘤及肾积水时需进行个体化评估，比如有糖尿病病史的患者在治疗过程中需注意血糖的控制等。
