风湿热诊断主要依据修订的Jones标准，包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）、次要表现（既往风湿热病史等临床表现及血沉增快等实验室检查）和链球菌感染证据（咽拭子培养阳性、抗链球菌抗体升高），需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断，有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现且有近期链球菌感染证据高度提示风湿热，儿童诊断需更关注结合情况，既往风湿热病史患者再次发作要谨慎评估，患者应注意休息尤其心脏炎患者。
主要表现：
心脏炎：可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎等。心肌炎可通过心电图检查发现P-R间期延长等异常，心内膜炎主要累及二尖瓣和（或）主动脉瓣，超声心动图可发现瓣膜反流等情况，心包炎可通过心电图和超声心动图发现心包积液等表现。
多关节炎：呈游走性、多发性关节炎，主要累及大关节，如膝关节、踝关节、腕关节等，表现为关节红肿、热痛，活动受限。
舞蹈病：多见于儿童，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作，常伴有情绪不稳定等表现。
环形红斑：为淡红色、环形或半环形红斑，边缘稍隆起，多见于躯干和四肢近端。
皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，与皮肤无粘连，多分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，或枕部、前额、棘突等骨骼突起处。
次要表现：
临床表现：既往风湿热病史、关节痛、发热等。
实验室检查：血沉增快、C-反应蛋白升高、白细胞计数增多等，P-R间期延长也可作为次要表现。
链球菌感染的证据：
咽拭子培养阳性：表明近期有A组乙型溶血性链球菌感染。
抗链球菌抗体升高：如抗链球菌溶血素O（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B（anti-DNAseB）等升高，提示有链球菌感染。
在诊断风湿热时，需要结合患者的病史、临床表现以及实验室检查等综合判断。如果患者有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，同时有近期链球菌感染的证据，就高度提示风湿热。对于儿童来说，由于其生理特点，在诊断时需更加关注临床表现与实验室检查的结合，避免漏诊或误诊。对于有风湿热病史的患者，再次发作时诊断标准的应用也需要谨慎评估，要考虑到既往病史对本次病情判断的影响。在生活方式方面，患者应注意休息，避免劳累，尤其是有心脏炎的患者更需要充足的休息来促进心脏功能的恢复。
