风湿类风湿性关节炎怎么用药
类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药（具抗炎止痛退热作用但可能致胃肠道不适，老人等需关注胃肠及肾功能）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤抑制嘌呤合成延缓病情、来氟米特影响嘧啶合成，均需监测相关指标）、生物制剂（针对特定靶点起效快但用前需筛查感染）、糖皮质激素（具强大抗炎作用但非首选，长期用有不良反应需监测相关指标），用药方案需个体化，由风湿免疫科医生综合多因素制定
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解风湿类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年人使用时也需密切关注胃肠道反应及肾功能情况。
二、改善病情抗风湿药
1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的常用药物，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤合成，从而抑制细胞的增殖。它能延缓病情进展，减少关节破坏。但使用期间需定期监测血常规、肝功能等，孕妇禁用，因为可能导致胎儿畸形。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。对改善病情有一定作用，也需监测肝功能和血常规等指标，育龄期女性使用需注意避孕。
三、生物制剂
生物制剂针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用，比如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂等。它们能更精准地抑制炎症反应，起效较快。但使用生物制剂前需进行结核等感染筛查，因为可能增加感染风险，对于有慢性感染病史或免疫功能低下的人群要谨慎评估使用。
四、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选药物，多在改善病情抗风湿药起效前的过渡治疗或有严重关节外表现等情况时使用。如泼尼松等，长期使用可能会引起骨质疏松、高血压、高血糖等不良反应，在使用过程中需监测骨密度、血压、血糖等指标，对于老年人等本身有骨质疏松风险的人群更要注意防范，可适当补充钙剂和维生素D等。
不同患者的病情不同，用药方案需个体化制定，应在风湿免疫科医生的指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、性别、病史、肝肾功能等多方面因素来选择合适的药物及确定治疗方案。
