红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜方面约80%患者有损害，有蝶形红斑、盘状红斑等，约1/3患者有口腔溃疡；全身症状有发热、乏力、体重下降等；关节肌肉约90%以上患者受累，有疼痛肿胀等；肾脏受累可出现蛋白尿、血尿、肾功能异常等；血液系统受累可致贫血、白细胞减少、血小板减少等，不同人群症状表现略有差异
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热、中等度热，也有部分患者是高热，体温可高达39℃以上，发热无一定规律，有的患者长期低热，而有的则呈间歇性发热。乏力也是常见症状，患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，影响日常生活和工作。体重下降也较为多见，由于疾病消耗等多种因素，患者在未刻意减重情况下体重逐渐减轻。不同生活方式人群，如长期熬夜、缺乏运动的患者，全身症状可能更明显；有基础病史的患者，全身症状可能因基础病与红斑狼疮的相互影响而有所不同。
关节肌肉症状
关节肌肉症状较为常见，约90%以上患者有关节受累，可表现为关节疼痛、肿胀，常见于手指关节、腕关节、膝关节等，疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的则较为剧烈。部分患者还会出现肌肉无力，甚至影响肢体活动，如上下楼梯、抬手等动作困难。在年龄方面，儿童红斑狼疮患者关节肌肉症状可能以关节疼痛为主，且易被误诊为风湿性关节炎等其他疾病；女性患者在月经前后关节症状可能有加重倾向；有长期重体力劳动等生活方式的患者，关节肌肉症状可能因过度劳损而更易出现。
肾脏受累症状
肾脏是红斑狼疮常累及的脏器之一，肾脏受累时可出现蛋白尿，尿中可检测出大量蛋白质，严重时可表现为肾病综合征，出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等；也可出现血尿，尿中红细胞增多；还可能出现肾功能异常，如血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。不同病史的患者，若本身有肾脏基础疾病，红斑狼疮累及肾脏时病情可能更为复杂；年龄较小的儿童患者肾脏受累后可能影响生长发育，需特别关注肾功能变化。
血液系统症状
血液系统受累较为常见，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；白细胞减少，患者易发生感染，出现发热、呼吸道感染等症状；血小板减少，可导致皮肤黏膜瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。对于特殊人群，如妊娠期女性红斑狼疮患者，血液系统症状可能因妊娠等因素而发生变化，需要密切监测血常规等指标。
