急性肾盂肾炎如何确诊
急性肾盂肾炎的评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有全身症状（高热、寒战、乏力等）和局部症状（膀胱刺激征、腰痛等）；实验室检查中尿液检查可见白细胞尿等，尿细菌学检查有诊断意义，血液检查可见白细胞等升高、血肌酐轻度升高；影像学检查中超声可了解肾脏情况，CT或MRI对特殊情况患者有帮助。
一、临床表现评估
1.全身症状：急性肾盂肾炎患者通常会出现高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身表现，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易出现精神萎靡等表现，这是因为儿童机体对感染的反应与成人不同，其免疫系统发育尚不完善。
2.局部症状：泌尿系统局部症状主要有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还可有腰痛或肾区叩击痛，腰痛多为钝痛或酸痛，程度不一，这是由于肾脏炎症刺激周围组织所致。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿中白细胞增多，若发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断，因为白细胞管型提示炎症位于肾实质。尿红细胞可增多，一般为镜下血尿。
尿细菌学检查：清洁中段尿细菌培养是诊断肾盂肾炎的重要依据，菌落计数≥10CFU/ml为有意义的细菌尿，提示尿路感染。对于女性患者，若有典型的尿路感染症状，尿细菌培养菌落计数≥102CFU/ml且为同一菌种，也有诊断意义；而男性患者通常需要菌落计数更高才有诊断价值，这与男性尿道较长、自洁能力相对较强等因素有关。
2.血液检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞可升高，提示存在感染性炎症反应，不同年龄人群白细胞升高的程度可能不同，儿童白细胞升高可能更为明显。
血生化：部分患者可有血肌酐轻度升高，这与肾脏炎症导致肾功能暂时受损有关，尤其是在病情较重时。
三、影像学检查
1.超声检查：超声检查可了解肾脏的大小、形态、结构，有无肾盂积水、结石、囊肿等异常情况，有助于排除泌尿系统的器质性病变，对于孕妇等特殊人群，超声检查是相对安全的影像学检查方法，可避免X线等对胎儿的影响。
2.CT或MRI检查：对于临床表现不典型或怀疑有复杂情况（如肾盂肾炎并发肾周脓肿等）的患者，可考虑进行CT或MRI检查，能更清晰地显示肾脏的病变情况，但一般不作为首选检查，因为这些检查相对费用较高且有一定辐射或造影剂风险。
