风湿性关节炎是什么病

风湿性关节炎是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的常见急慢性结缔组织炎症，发病机制与免疫反应攻击自身关节组织有关，相关人群、年龄、性别等有影响，临床表现有关节红肿热痛（游走性）及全身发热、乏力等，诊断靠实验室及影像学检查，治疗需消除链球菌感染灶用抗生素并对症处理关节炎症，特殊人群治疗需考虑特殊情况。

一、发病机制

人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体免疫系统会产生免疫反应，这种免疫反应错误地将自身关节组织当作外来病原体进行攻击，从而引发关节的炎症反应。年龄方面，任何年龄段都可能发病，但儿童和青少年相对更易受链球菌感染进而引发风湿性关节炎；性别上，男女发病无明显严格的绝对差异；生活方式方面，长期处于拥挤、卫生条件差的生活环境中，会增加感染A组乙型溶血性链球菌的几率，从而提高患风湿性关节炎的风险；有链球菌感染病史且未彻底治愈的人群，再次感染后更易诱发风湿性关节炎。

二、临床表现

1.关节症状：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，表现为关节的红肿、热痛，疼痛具有游走性，可在多个关节间交替出现。以年龄较小的儿童为例，可能膝关节突然出现明显红肿热痛，之后又转移到踝关节；女性患者在月经期间等特殊生理时期，由于身体免疫状态可能会有一定波动，关节症状可能会有一定变化。

2.全身症状：患者常伴有发热、乏力、食欲减退等全身表现。发热一般为低热或中等度发热，持续时间不等。

三、诊断方法

1.实验室检查：

血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

血沉加快，C-反应蛋白升高，这些指标提示体内存在炎症反应。

抗链球菌溶血素“O”（ASO）试验阳性，提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染。

2.影像学检查：早期关节影像学检查可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现关节周围软组织肿胀等表现，后期严重时可能会有关节间隙变窄等改变。

四、治疗原则

主要是消除链球菌感染灶，使用抗生素，如青霉素等（仅说明药物名称）。同时针对关节炎症进行对症处理，如使用非甾体抗炎药等缓解关节的红肿热痛症状。对于特殊人群，儿童患者使用药物时需更加谨慎，要充分考虑儿童的生理特点，选择相对安全且适合儿童的治疗方案；女性患者在治疗过程中要关注药物对月经等生理周期的可能影响；有基础疾病的患者在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。