胸膜炎做什么检查
胸膜炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、胸膜活检和胸腔穿刺抽液检查。体格检查观察呼吸等情况；实验室检查中血常规可反映感染类型，血沉增快提示炎症；影像学检查里胸部X线、CT、超声各有作用；胸膜活检助病因不明者明确病因；胸腔穿刺抽液可明积液性质，不同年龄人群检查有相应特点和注意事项
一、体格检查
通过视诊观察患者呼吸是否急促、有无胸廓不对称等情况；触诊可了解胸膜摩擦感等；叩诊能发现胸腔积液时的浊音等改变；听诊可闻及胸膜摩擦音等异常呼吸音。不同年龄人群的体格检查表现可能有差异，儿童因胸廓发育等因素，体征可能不典型，需更细致操作。
二、实验室检查
1.血常规：细菌感染引起的胸膜炎患者血常规中白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时白细胞计数可正常或偏低。不同年龄阶段人群的血常规正常参考值不同，儿童的白细胞计数及分类与成人有差异，需依据儿童正常范围判断。
2.血沉：胸膜炎患者血沉常增快，提示体内存在炎症反应，但血沉增快还可见于多种其他疾病，需结合临床综合判断。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：可发现少量胸腔积液时肋膈角变钝，中到大量胸腔积液时可见大片致密阴影，纵隔向健侧移位等。对于儿童，胸部X线检查需注意辐射剂量，尽量优化检查条件。
2.胸部CT检查：能更清晰地显示胸腔积液的量、部位以及有无肺部病变等，对于一些轻微的胸膜病变或少量胸腔积液能更敏感地发现，相比X线检查能提供更详细的胸部结构信息。不同年龄患者胸部CT检查的具体表现会因生长发育等因素有一定特点。
3.超声检查：可探测胸腔积液的有无及积液量，还能引导胸腔穿刺抽液等操作。超声检查对胸腔积液的诊断准确率较高，尤其适合反复检查观察积液变化等情况，在儿童中的应用也较为广泛，相对安全无辐射。
四、胸膜活检
对于病因不明的胸膜炎患者，胸膜活检有助于明确病因，如结核性胸膜炎时可发现干酪样坏死等结核病变。操作时需考虑患者的身体状况等因素，不同年龄患者的胸膜活检风险及操作注意事项不同。
五、胸腔穿刺抽液检查
通过穿刺抽取胸腔积液进行检查，可明确积液的性质，如漏出液、渗出液等，渗出液常见于结核性、化脓性等胸膜炎，漏出液常见于心功能不全等引起的胸膜炎。对于胸腔穿刺抽液，要根据患者的具体病情及身体状况谨慎操作，尤其对于儿童等特殊人群，需更加小心，密切观察患者在操作过程中的反应等。
