治疗原发性高血压的药物主要有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），选择药物需综合患者年龄、性别、生活方式、病史等因素，特殊人群用药需谨慎。
一、利尿剂
1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，糖尿病患者使用时需注意监测血糖，可能会影响血糖代谢。
二、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：选择性阻滞β受体，减慢心率、降低心排出量，从而降低血压。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛，严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.氨氯地平：阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张血管，降低血压。可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，少数患者可能会出现头痛、水肿等，一般较轻微。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.卡托普利：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血钾升高等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.氯沙坦：阻断血管紧张素Ⅱ受体，产生降压作用。适应证与ACEI相似，可用于ACEI引起干咳的患者替代治疗，禁忌证也与ACEI类似，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，不良反应较少，偶有头晕等。
在选择治疗原发性高血压的药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如是否吸烟、饮酒、运动情况等）、病史（如是否有糖尿病、冠心病、肾脏疾病等）等因素。例如，老年患者可能更倾向于选择对心、脑、肾等重要器官影响较小的药物；合并糖尿病的患者可能优先考虑对血糖影响较小的药物类型。同时，特殊人群如妊娠高血压患者用药需格外谨慎，必须在医生严格指导下选择对胎儿影响最小的药物。
