慢性肾小球肾炎病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎(分IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎,各年龄段可发病,感染可诱发或加重病情)、膜性肾病(光镜下肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,免疫病理有特定表现,临床多现肾病综合征,好发中老年男性,需避过度劳累并定期监测)、局灶节段性肾小球硬化(光镜下节段性、局灶性玻璃样变或硬化,免疫病理有特定沉积,儿童青少年相对常见,男性略多,需保持健康生活习惯)、膜增生性肾小球肾炎(光镜下有特定表现,免疫病理分三型,临床表现多样,各年龄段可发病,儿童青年相对多见,要预防感染并关注症状变化)。
系膜增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质不同程度的弥漫增生。免疫病理分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球病,可表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿等;非IgA系膜增生性肾小球肾炎免疫病理多表现为IgG和(或)C3呈颗粒状系膜区沉积,临床表现多样,可从无症状性蛋白尿和(或)血尿至肾病综合征。年龄方面,各年龄段均可发病,但不同亚型可能有一定差异,比如IgA肾病在青少年中相对多见。生活方式上,感染等因素可能诱发或加重病情,有相关病史者需注意避免感染等诱发因素。
膜性肾病:光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。免疫病理表现为IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。临床多表现为肾病综合征,即大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿和高脂血症。好发于中老年人群,男性多见。生活方式中,要注意避免过度劳累等情况,有相关病史者需定期监测尿蛋白等指标。
局灶节段性肾小球硬化:光镜下可见肾小球节段性、局灶性玻璃样变或硬化。免疫病理表现为IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积。临床表现多样,可表现为肾病综合征、血尿等,儿童和青少年相对常见,男性略多于女性。生活方式上需注意保持健康的生活习惯,避免可能加重肾脏负担的因素。
膜增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多,毛细血管壁呈双轨征。免疫病理分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。临床表现多样,可表现为肾病综合征、血尿、高血压等,各年龄段均可发病,儿童和青年相对多见。生活方式中要注意预防感染,因为感染可能诱发病情活动,有相关病史者需密切关注自身症状变化。



