胆结石引起的胆囊炎并非都需手术治疗，需依具体情况定，初次发作轻型、高龄伴严重基础疾病难耐受手术者可非手术，反复发作、出现严重并发症、结石大或胆囊功能严重受损者通常需手术，且考虑患者年龄、性别、生活方式等因素选择治疗方案
非手术治疗情况：
初次发作的轻型胆囊炎：对于一些初次发作、症状较轻的胆结石引起的胆囊炎，可先尝试非手术治疗。例如，通过禁食、胃肠减压来减少胆汁分泌，减轻胆囊负担；使用抗生素控制感染，常用的抗生素如头孢菌素类等，依据细菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素；还可应用解痉止痛药物缓解疼痛。部分患者经非手术治疗后症状可缓解，炎症消退。但需要密切观察病情变化，如果病情反复或出现加重迹象，则需考虑手术。
高龄且伴有严重基础疾病无法耐受手术者：对于年龄较大，同时合并有严重心脑血管疾病、糖尿病且控制不佳等基础疾病，手术风险极高难以耐受手术的患者，若胆囊炎发作较轻，可在积极控制基础疾病的情况下，采取保守治疗，如通过调整饮食（低脂、低胆固醇饮食）、定期复查等方式，尽量维持病情稳定，但此类患者病情变化风险较高，需加强监测。
手术治疗情况：
反复发作的胆囊炎：如果胆结石引起的胆囊炎反复发作，会反复刺激胆囊，导致胆囊炎症持续不愈，还可能引起胆囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症，这种情况下通常建议手术治疗。例如，患者每年发作胆囊炎数次，严重影响生活质量，就应考虑手术切除胆囊。
出现严重并发症的胆囊炎：当胆囊炎出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症时，必须立即进行手术治疗。如胆囊穿孔可导致胆汁流入腹腔引起严重的腹腔感染，不及时手术清除感染灶等情况会危及生命。
结石较大或胆囊功能严重受损者：如果胆结石较大，直径超过3厘米等，或者胆囊已经萎缩、失去正常功能，这种情况下胆囊发生恶变的风险增加，也需要考虑手术切除胆囊。
在考虑治疗方案时，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。比如老年患者身体机能较差，在选择治疗方案时更要谨慎权衡手术与保守治疗的风险；女性患者如果是在孕期发生胆结石引起的胆囊炎，治疗方案的选择需要综合考虑对胎儿的影响等多方面因素；长期高脂饮食的患者，在治疗后需要调整生活方式，改变饮食习惯以降低胆囊炎复发的风险；有相关病史的患者，如既往有胆囊疾病史，在此次胆囊炎治疗中需要更加密切关注病情变化，因为这类患者复发胆囊炎或出现并发症的可能性相对更高。
