急性肾盂肾炎有全身、泌尿系统及胃肠道等症状。全身症状包括突然起病的高热、寒战、乏力；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常；部分患者有恶心、呕吐等胃肠道症状，儿童相关症状可能更突出，老年患者症状可能不典型或与其他疾病重叠需鉴别
一、全身症状
1.发热：多为突然起病的高热，体温可迅速升至38.5℃~40℃，部分患者可伴有寒战，这是由于细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱所致。对于儿童而言，急性肾盂肾炎引起的发热可能更为突出且波动较大，需密切关注体温变化及儿童的精神状态等；老年患者发热可能相对不典型，需综合其他症状判断。
2.寒战：常与高热相伴出现，是机体对病原体感染的一种应激反应，此时身体的产热增加，散热减少，通过寒战来提高体温以对抗感染。
3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染导致身体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常功能。
二、泌尿系统症状
1.尿频：表现为排尿次数明显增多，正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，而急性肾盂肾炎患者可超过上述频率，这是由于炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，产生频繁的尿意。儿童由于膀胱容量相对较小，尿频症状可能更为明显，需注意与其他泌尿系统疾病相鉴别。
2.尿急：患者有强烈的迫不及待要排尿的感觉，难以控制，这也是膀胱受炎症刺激的结果，炎症导致膀胱逼尿肌不稳定，从而出现尿急症状。
3.尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛等，是因为炎症累及尿道或膀胱颈部，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。
4.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，程度不一，疼痛部位多在单侧或双侧肾区，是由于肾脏炎症导致肾脏体积增大，牵拉肾包膜引起疼痛。儿童表述可能不清晰，需通过观察其行为等判断是否存在腰部不适；老年患者腰痛可能与本身存在的腰椎等疾病有重叠，需仔细鉴别。
5.尿液异常：可出现浑浊尿，这是因为尿液中含有大量脓细胞等炎性成分；部分患者可出现血尿，镜下可见红细胞增多，严重时可呈肉眼血尿，是炎症导致肾组织或膀胱黏膜毛细血管破裂出血所致。
三、胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这是由于感染引起的毒素吸收或发热导致胃肠功能紊乱，炎症刺激胃肠道神经引起反射性的恶心、呕吐表现。儿童在患急性肾盂肾炎时，胃肠道症状可能更为突出，需要注意与消化系统疾病区分，避免误诊。
