心绞痛有典型症状和不典型症状及伴随症状，典型症状包括疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后等、性质为压迫等、诱因常为体力劳动或情绪激动等、持续时间3-5分钟；不典型症状如老年、女性及糖尿病患者症状不典型，变异型心绞痛发作与活动无关、程度重、持续时间长且心电图有ST段抬高；伴随症状有发作严重时出汗、还可伴有呼吸困难等，不同人群表现有差异，需综合判断疑似患者情况。
一、典型症状
（一）疼痛部位
多位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（二）疼痛性质
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
（三）疼痛诱因
发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。
（四）持续时间
疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
二、不典型症状
（一）老年、女性及糖尿病患者
此类人群心绞痛症状可能不典型，疼痛部位可不典型，可在胸骨下段、上腹部、颈部、下颌等部位，疼痛性质也可不典型，可表现为气短、乏力、恶心等非典型症状，容易被忽视或误诊，需特别警惕。
（二）变异型心绞痛
其发作与活动无关，疼痛发生在休息时，程度较重，持续时间较长，发作时心电图表现为ST段抬高，是由于冠状动脉痉挛所致，预后相对较差，需积极处理。
三、伴随症状
（一）全身症状
发作严重时可伴有出汗，一般疼痛发作持续1～5分钟后，出汗症状也会逐渐缓解。
（二）其他系统症状
可伴有呼吸困难、心悸等症状，严重时患者可因心绞痛发作而出现面色苍白、表情焦虑等表现。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，心绞痛的临床表现可能存在差异，例如老年患者血管弹性差，心绞痛症状可能更不典型；有长期吸烟史、高血压、高血脂等心血管危险因素的人群，发生心绞痛的风险较高，且临床表现可能更需警惕不典型情况。在面对疑似心绞痛的患者时，需综合考虑各方面因素进行准确判断。
