什么是急性甲状腺炎

急性甲状腺炎是细菌感染引起的甲状腺化脓性炎症，病因是致病菌经血液循环等侵犯甲状腺，临床表现有局部甲状腺疼痛、肿大及全身发热等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗需抗感染和局部处理，儿童、孕妇、老年人患该病有不同注意事项

一、定义

急性甲状腺炎是由细菌感染引起的甲状腺化脓性炎症。

二、病因

主要是由于金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓性病灶蔓延侵犯甲状腺所致。例如，颈部软组织感染、化脓性中耳炎等病灶中的细菌可能扩散至甲状腺引发炎症。

三、临床表现

1.局部症状

甲状腺部位疼痛：患者可感到甲状腺区域剧烈疼痛，疼痛可放射至耳部等部位，在吞咽、转头时疼痛可能加重。

甲状腺肿大：甲状腺局部明显肿大，质地较硬，皮肤发红、发热，有触痛。

2.全身症状

发热：多为高热，体温可达到39℃以上，伴有寒战等全身感染中毒症状。

四、诊断方法

1.体格检查

可发现甲状腺局部红肿、触痛明显、肿大等体征。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。

甲状腺功能检查：一般甲状腺功能无明显异常，但在炎症严重时可能有轻微波动。

3.影像学检查

超声检查：可发现甲状腺内有低回声区，边界不清，提示甲状腺化脓性改变，还可评估脓肿的大小、范围等情况。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。

2.局部处理：如果形成脓肿，可能需要进行切开引流等局部处理措施来排出脓液，促进炎症消退。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患急性甲状腺炎时，由于其免疫系统和身体各器官发育尚未完善，感染后病情变化可能较快，需密切观察体温、甲状腺局部情况等，及时就医，在抗感染治疗时要选择合适的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，优先考虑对儿童相对安全的抗感染药物，并密切监测药物不良反应。

2.孕妇：孕妇患急性甲状腺炎时，用药需谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要密切监测孕妇的甲状腺功能及胎儿的情况，确保母婴安全。

3.老年人：老年人机体功能衰退，患急性甲状腺炎时，感染可能更容易扩散，且自身恢复能力相对较弱，在治疗过程中要注意加强营养支持，密切观察感染控制情况及有无并发症发生，选择抗生素时要考虑老年人的肝肾功能等情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。