小儿急性肾小球肾炎有水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量改变等表现，水肿多从眼睑面部始渐及全身，与肾小球滤过率下降水钠潴留有关；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜受损致红细胞漏出；蛋白尿因肾小球滤过膜通透性改变，不同程度表现不同；部分患儿有轻中度高血压，与水钠潴留等因素有关；尿量可减少或无明显减少，与肾小球滤过率下降有关，小儿因生长发育阶段肾脏功能等特点在患病时表现更明显。
一、水肿
小儿急性肾小球肾炎常见的表现之一是水肿，多从眼睑、面部开始，逐渐波及全身，一般为轻至中度水肿。其发生机制主要与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关。儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，在疾病状态下更容易出现水钠潴留导致的水肿情况，比如年龄较小的患儿可能眼睑水肿更为明显，影响外观，且水肿程度可因个体差异有所不同。
二、血尿
血尿也是小儿急性肾小球肾炎的主要表现，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色等；镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出。对于小儿来说，血尿可能在起病初期较为明显，不同年龄的小儿对血尿的察觉和表现形式有差异，比如年幼儿童可能不太能表述尿液颜色变化，但家长可能会发现尿布上尿液颜色异常等情况。
三、蛋白尿
患儿尿液中可出现蛋白尿，轻度蛋白尿时可能无明显临床症状，重度蛋白尿时尿液会有泡沫增多等表现。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质漏出增加。小儿时期肾脏功能相对稚嫩，在急性肾小球肾炎时更容易受到影响出现蛋白尿情况，不同年龄段小儿蛋白尿的程度可能不同，需要通过尿常规等检查来明确。
四、高血压
部分患儿会出现高血压，儿童高血压的判断标准与成人不同，小儿急性肾小球肾炎引起的高血压多为轻至中度升高。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。小儿在患病期间，血压监测非常重要，因为高血压可能会对心脏、脑血管等造成一定影响，不同年龄小儿的正常血压范围不同，需要根据儿童不同年龄段的血压标准来判断是否存在高血压情况。
五、尿量改变
患儿可能出现尿量减少的情况，这与肾小球滤过率下降导致尿液生成减少有关。但也有少数患儿尿量无明显减少。小儿时期肾脏调节功能尚未完善，在急性肾小球肾炎时尿量变化更为明显，需要密切观察尿量情况，以评估肾脏功能状态等，比如年龄较小的婴儿尿量变化可能更难被察觉，需要通过准确记录出入量来判断。
