血液学检查中血清泌乳素测定是诊断垂体泌乳素瘤关键指标,正常女性<20μg/L、男性<15μg/L,患者常明显升高,需晨起空腹多次检测;影像学检查中垂体MRI是重要手段,可显示垂体形态等,能排除其他病变,儿童患者更适合;眼科检查中视力、视野检查可了解是否有视神经受压情况,垂体泌乳素瘤较大时可能压迫视神经致视力下降、视野缺损等。
一、血液学检查
1.泌乳素测定:血清泌乳素水平测定是诊断垂体泌乳素瘤的关键指标。一般来说,正常女性血清泌乳素水平通常低于20μg/L,男性低于15μg/L。垂体泌乳素瘤患者血清泌乳素水平常明显升高,多在200μg/L以上,但也有部分患者可能轻度升高。血清泌乳素水平会受到多种因素影响,如应激、运动、睡眠、月经周期等,因此一般需要在晨起空腹状态下多次检测以确保结果准确。对于疑似垂体泌乳素瘤的患者,首次测定泌乳素升高后,通常需要重复测定以确认,并排除生理性升高的可能。
二、影像学检查
1.垂体MRI检查:垂体磁共振成像(MRI)是诊断垂体泌乳素瘤的重要影像学手段。垂体MRI可以清晰显示垂体的形态、大小以及垂体瘤的位置、大小和与周围组织的关系。垂体泌乳素瘤在MRI上通常表现为垂体腺内的异常信号灶,多数为T1加权像等信号或低信号,T2加权像呈等信号或高信号。通过垂体MRI检查还可以排除其他垂体病变如垂体无功能腺瘤、颅咽管瘤等疾病。对于确诊为垂体泌乳素瘤的患者,定期进行垂体MRI复查有助于评估肿瘤的大小变化以及治疗效果。在儿童垂体泌乳素瘤患者中,垂体MRI检查同样重要,能够帮助明确肿瘤情况,由于儿童处于生长发育阶段,MRI检查相对CT辐射更小,更适合用于儿童的病情评估。
三、眼科检查
1.视力、视野检查:垂体泌乳素瘤较大时可能会压迫视神经,从而影响视力和视野。因此需要进行视力检查,包括远视力和近视力的测定,以及视野检查,常用的视野检查方法有周边视野检查和中心视野检查等。通过视力和视野检查可以了解患者是否存在视神经受压的情况,对于评估垂体泌乳素瘤的病情严重程度以及制定治疗方案具有重要意义。例如,当垂体泌乳素瘤压迫视神经时,可能会出现视力下降、视野缺损等表现,不同类型的视野缺损可能提示肿瘤压迫视神经的不同部位,如双颞侧偏盲是垂体泌乳素瘤压迫视交叉常见的视野改变。在女性垂体泌乳素瘤患者中,若肿瘤较大出现视神经压迫症状时,及时进行眼科检查并评估视力视野情况非常重要;对于男性患者同样需要关注视力视野变化情况。