盘状红斑狼疮有多种症状，皮肤方面有持久性盘状红斑、皮肤萎缩与瘢痕；黏膜有口腔黏膜红斑、糜烂、溃疡等；全身有低热、乏力、头痛、关节痛等非特异性症状；特殊部位如头皮有红斑、脱发、头皮萎缩等，耳部有红斑、鳞屑等损害。
皮肤症状
红斑表现：典型的皮肤损害为持久性盘状红斑，呈边界清楚的圆形或椭圆形，大小不等。红斑颜色可为淡红色、鲜红色或棕红色，表面有粘着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见其下有角质栓，鳞屑底面有很多刺状角质突起，嵌入毛囊口内，称为“毛囊角栓”。这是因为红斑狼疮病变累及毛囊，导致毛囊口被角质栓堵塞。例如，在面部暴露部位（如颊部、鼻梁等）常见此类红斑，约有20%-30%的患者会出现这种典型的面部盘状红斑表现，且病情活动时红斑可能加重。
皮肤萎缩与瘢痕：随着病情进展，红斑部位可发生皮肤萎缩、凹陷，形成瘢痕。这是由于红斑狼疮的免疫炎症反应破坏了皮肤的正常结构和组织，导致胶原蛋白等组织成分受损，进而引起皮肤萎缩和瘢痕形成。在一些病程较长的患者中较为常见，尤其是未经规范治疗的患者，瘢痕可能影响外观，给患者带来心理压力。
黏膜症状
口腔黏膜损害：部分患者会出现口腔黏膜红斑、糜烂、溃疡等症状。口腔黏膜受累可能影响患者的进食、说话等日常功能。研究发现，约10%-20%的盘状红斑狼疮患者会出现口腔黏膜损害，这些黏膜病变与皮肤病变可能有相似的病理基础，均与自身免疫介导的炎症反应相关。
全身症状
非特异性全身症状：部分患者可能出现低热、乏力、头痛、关节痛等非特异性全身症状。低热一般体温在37.5℃-38℃左右，乏力表现为患者自觉体力下降，容易疲倦。关节痛多为非侵蚀性的关节疼痛，可累及手指关节、膝关节等，但一般不会导致关节畸形，这与类风湿关节炎等疾病的关节破坏表现不同。这些全身症状的出现是因为自身免疫反应累及全身多个系统，引发炎症反应，释放炎性介质，从而引起全身的不适表现。不同年龄、性别患者的症状表现可能有所差异，例如儿童患者全身症状相对可能不典型，而女性患者可能在月经周期等因素影响下症状有一定波动；有基础病史的患者可能全身症状相对更明显或在原有病史基础上加重。
特殊部位表现
头皮部位：若头皮受累，可出现红斑、脱发，脱发呈斑片状，病变处头皮萎缩，毛囊口扩大，有角栓。这是因为头皮的毛囊受到红斑狼疮病变的影响，毛囊结构被破坏，导致毛发脱落和头皮萎缩改变。
耳部：耳部也可能出现红斑、鳞屑等损害，少数患者会有耳部的不适感觉，如瘙痒等，但相对较少见。
