房颤是常见心律失常,表现为心房电活动紊乱,随年龄增长发生率升高,不良生活方式及基础疾病会增加风险,按发作持续时间和病因分类,会致血流动力学改变及血栓栓塞风险,影响生活质量甚至威胁生命健康
一、定义
心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。正常情况下,心脏的跳动由窦房结发起,而房颤时心房收缩失去有效的协调性,导致心房泵血功能恶化或丧失。
二、流行病学特点
年龄与性别:随着年龄增长,房颤的发生率逐渐升高,老年人更易患房颤。在性别方面,一般男性患病率略高于女性,但绝经后女性房颤的发生率上升,与男性的差异逐渐缩小。
生活方式影响:长期大量饮酒、过度肥胖、长期精神紧张等不良生活方式会增加房颤的发生风险。例如,长期大量饮酒者发生房颤的概率明显高于不饮酒或少量饮酒者;肥胖人群由于体内脂肪代谢紊乱等因素,房颤发生率较正常体重人群高。
病史关联:患有高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病等基础疾病的患者,发生房颤的几率显著增加。比如,高血压患者由于长期血压升高,导致心房结构和功能发生改变,容易引发房颤;冠心病患者心肌缺血缺氧,也会影响心房的电活动,增加房颤的发生风险。
三、房颤的分类
按发作持续时间分类
阵发性房颤:持续时间≤7天,一般≤48小时,能自行终止。
持续性房颤:持续时间>7天,需要药物或电复律才能终止。
长期持续性房颤:持续时间≥1年,患者有转复窦性心律意愿。
永久性房颤:不能终止或终止后又复发,无转复窦性心律意愿。
按病因分类:可分为结构性心脏病相关房颤、非结构性心脏病相关房颤等。结构性心脏病相关房颤常见于有高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等基础疾病的患者;非结构性心脏病相关房颤可见于无明显心脏结构异常,但存在其他诱因(如大量饮酒、甲状腺功能亢进等)的患者。
四、房颤的危害
血流动力学改变:房颤时心房收缩功能丧失,心输出量可减少25%以上,导致患者出现心悸、气短、乏力等症状,影响生活质量。长期心输出量减少还可能进一步加重心脏功能的损害,诱发或加重心力衰竭。
血栓形成与栓塞风险:由于心房失去有效的收缩,血液在心房内淤滞,容易形成血栓。一旦血栓脱落,随血液循环可导致脑栓塞(引起脑卒中,出现偏瘫、失语等严重后果)、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞等,其中脑栓塞是房颤最严重的并发症之一,会对患者的神经系统造成不可逆的损伤,严重威胁患者的生命健康和生活质量。



