类风湿性关节炎的治疗方法有哪些
类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗有改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；非药物治疗包括休息与锻炼（不同人群锻炼有调整）、物理治疗（考虑个体差异）；病情严重关节畸形影响功能者可考虑手术治疗。
一、药物治疗
1.改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是类风湿性关节炎的首选用药，可抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制细胞的增殖。来氟米特也是常用药物，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。柳氮磺吡啶可用于轻中度类风湿性关节炎，它在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，发挥抗炎作用。
2.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普等，能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。白细胞介素-6拮抗剂托珠单抗可通过抑制白细胞介素-6信号传导，减轻炎症。
3.糖皮质激素：泼尼松等糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选，多在其他药物疗效不佳时短期应用，且需注意长期使用可能带来的如骨质疏松、感染等不良反应。
二、非药物治疗
1.休息与锻炼：在急性发作期应适当休息，避免受累关节过度活动加重损伤；缓解期则要进行适度的关节功能锻炼，如游泳、关节活动度训练等，有助于维持关节功能，增强肌肉力量，但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，锻炼方式和强度需调整，儿童患者锻炼应在医生指导下进行适合其发育阶段的活动；老年患者锻炼要注重安全性，选择温和的运动方式。女性患者在月经等特殊时期锻炼要注意身体状况调整。有病史的患者锻炼需根据自身病情稳定情况合理安排。
2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛。针灸推拿等中医疗法也有一定辅助作用，但需由专业人员操作，确保安全有效。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在物理治疗时需考虑个体差异，比如老年患者皮肤感觉相对不敏感，热敷温度要适宜，避免烫伤；有出血倾向等病史的患者要谨慎选择物理治疗方法。
3.手术治疗：对于病情严重、关节畸形影响功能的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等，能改善关节功能，提高生活质量，但手术有一定风险和适应证，需严格评估患者情况后决定。不同年龄患者手术耐受能力不同，老年患者手术前后要加强围手术期管理；女性患者手术要考虑生理周期等因素对身体的影响；有基础疾病病史的患者手术风险更高，需提前控制基础疾病。
