胸膜炎吃哪种药

感染性胸膜炎中细菌感染所致常用青霉素类、头孢菌素类药物；结核性胸膜炎用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核方案；非感染性胸膜炎中自身免疫性胸膜炎可能用糖皮质激素；特殊人群儿童用药需谨慎考虑肝肾功能影响，孕妇用药要权衡胎儿和自身病情选影响小的抗生素，老年人用药要考虑基础疾病及药物相互作用。

一、感染性胸膜炎的用药

（一）细菌感染所致胸膜炎

1.常见药物：若为肺炎链球菌等细菌感染，常用青霉素类药物，如青霉素G等；对于耐药情况可能会选用头孢菌素类药物，如头孢曲松等，这些药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，有大量临床研究证实其对细菌感染性胸膜炎的治疗效果。

二、结核性胸膜炎的用药

（一）抗结核药物

1.常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是治疗结核性胸膜炎的常用四联抗结核方案中的药物。异烟肼能抑制结核杆菌DNA合成，利福平可阻碍结核杆菌RNA合成，吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌，乙胺丁醇可抑制结核杆菌RNA合成，大量的结核防治指南及临床研究表明这几种药物联合使用能有效杀灭结核杆菌，控制结核性胸膜炎病情。

三、非感染性胸膜炎的用药

（一）自身免疫性胸膜炎

1.药物选择：若为类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关的胸膜炎，可能会使用糖皮质激素，如泼尼松等，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应发挥作用，但需严格掌握适应证和剂量，根据患者病情及自身免疫状况来选择，临床研究显示其在控制自身免疫性胸膜炎的炎症反应方面有一定效果，但要注意其可能带来的不良反应。

特殊人群注意事项

（一）儿童

1.儿童患胸膜炎时，用药需格外谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，在选择药物时要充分考虑药物对肝肾功能的影响。例如在使用抗结核药物时，要根据儿童的体重等情况严格计算药物剂量范围，避免因药物剂量不当对儿童肝肾功能造成损害，同时要密切观察儿童用药后的反应。

（二）孕妇

1.孕妇患胸膜炎时，用药需权衡胎儿和孕妇的病情。如感染性胸膜炎需要使用抗生素时，要选择对胎儿影响较小的抗生素，需查阅大量的药物妊娠安全性分级资料来选择合适药物，以最大程度保障孕妇病情控制的同时减少对胎儿的不良影响。

（三）老年人

1.老年人患胸膜炎时，由于老年人常伴有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病等，使用某些药物时要注意对心血管系统的影响，如使用糖皮质激素时要关注对血压、血糖等的影响，需要综合评估老年人的整体健康状况来选择合适的药物及调整用药方案。