天疱疮怎么治

天疱疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和并发症防治。一般治疗涵盖营养支持（根据不同年龄调整方案）和皮肤护理（保持清洁、定期换药等）；药物治疗有首选糖皮质激素、联合免疫抑制剂及对常规治疗不佳者用生物制剂；并发症防治包括感染防治（依感染类型选药，特殊人群加强防控）和水电解质紊乱防治（监测并补充电解质维持平衡）

一、一般治疗

1.营养支持：天疱疮患者常有大量皮肤黏膜糜烂，会导致蛋白质等营养物质丢失，需保证充足的热量、蛋白质摄入，必要时可通过肠内或肠外营养支持来维持机体营养状况，以利于创面修复等。对于不同年龄患者，如儿童需保证均衡且适合其生长发育阶段的营养供给；老年患者则要考虑消化吸收能力等调整营养方案。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免继发感染。对于有大面积糜烂的部位，要定期换药，使用无菌敷料覆盖，注意换药时的无菌操作。不同性别患者在皮肤护理上无本质差异，但要根据具体皮肤状况精细处理。生活方式方面，要避免皮肤过度摩擦等，有病史的患者更需注意保护皮肤。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗天疱疮的首选药物，如泼尼松等。通过抑制免疫反应来控制病情。不同年龄患者使用时需考虑其生长发育或机体耐受力等，儿童使用需密切监测生长发育情况等；老年患者可能需注意药物相关的骨质疏松等副作用风险。

2.免疫抑制剂：常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及副作用，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。使用免疫抑制剂时要注意其可能导致的骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，在不同年龄、性别患者中的用药需更谨慎评估，有病史患者要考虑既往疾病对肝肾功能等的影响。

3.生物制剂：对于常规治疗效果不佳的患者可考虑使用，如利妥昔单抗等。使用生物制剂前需进行严格的评估，包括患者的感染风险等，不同人群使用时都要密切监测相关指标及可能出现的不良反应。

三、并发症防治

1.感染防治：天疱疮患者由于皮肤黏膜屏障受损，容易发生细菌、真菌等感染。要注意观察患者有无发热、局部红肿热痛等感染征象，一旦发生感染需根据感染病原体类型选用合适的抗感染药物。对于特殊人群，如儿童免疫力相对较低，更要加强感染防控；老年患者可能合并多种基础疾病，在选用抗感染药物时需考虑药物相互作用等。

2.水电解质紊乱防治：大量皮肤渗出等可导致水电解质紊乱，要监测患者的电解质水平，及时补充丢失的电解质，维持水电解质平衡。不同年龄、性别患者在水电解质紊乱的表现和处理上需综合考虑其机体的代偿能力等因素，有病史患者若存在基础水电解质代谢异常则需更谨慎调整。