关节型过敏性紫癜

关节型过敏性紫癜是过敏性紫癜的一种类型，除皮肤紫癜外，还会出现膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀、活动受限，病因尚不明确，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关，多数预后良好，少数患者可能会出现肾脏损害，治疗方法包括一般治疗、药物治疗（如抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等）和其他治疗（如血浆置换、免疫球蛋白静脉滴注等），预防方法包括避免感染、接触过敏原、增强体质、饮食注意等。

一、病因

关节型过敏性紫癜的病因尚不明确，可能与感染、过敏、自身免疫等因素有关。

二、症状

1.皮肤症状：双下肢伸侧对称性分布的紫癜，高出皮面，按压不褪色，可伴有荨麻疹、丘疹、水疱等。

2.关节症状：膝、踝、肘、腕等大关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患者可出现关节腔积液。

3.胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐、便血等。

4.肾脏症状：蛋白尿、血尿、管型尿等。

三、诊断

根据皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血等症状，结合实验室检查（如血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、免疫球蛋白、补体等）和影像学检查（如关节X线、腹部B超等），一般可做出诊断。

四、治疗

1.一般治疗：卧床休息，避免劳累，避免接触过敏原。

2.药物治疗：

（1）抗组胺药物：如氯苯那敏、氯雷他定等，可缓解皮肤瘙痒。

（2）糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应。

（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可调节免疫功能。

（4）抗凝药物：如阿司匹林、双嘧达莫等，可预防血栓形成。

（5）对症治疗：如腹痛时给予解痉药，关节痛时给予镇痛药等。

3.其他治疗：如血浆置换、免疫球蛋白静脉滴注等。

五、预后

关节型过敏性紫癜多数预后良好，少数患者可能会出现肾脏损害。

六、预防

1.避免感染：注意个人卫生，预防感染。

2.避免接触过敏原：如花粉、动物毛发、尘螨等。

3.增强体质：适当锻炼，增强体质。

4.饮食注意：避免食用海鲜、辛辣食物等。

七、特殊人群

1.儿童：儿童关节型过敏性紫癜相对较为常见，且多发生在学龄期儿童。治疗上应注意避免使用肾毒性药物，同时要注意观察患儿的精神状态、尿量等。

2.孕妇：孕妇关节型过敏性紫癜的治疗需谨慎，应在医生的指导下选择药物。

3.老年人：老年人关节型过敏性紫癜的症状可能不典型，容易漏诊或误诊，因此需要提高警惕。

总之，关节型过敏性紫癜是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应注意休息，避免劳累，避免接触过敏原，同时要注意观察病情变化，及时调整治疗方案。