高泌乳素血症的临床表现
高泌乳素血症有多种临床表现,包括育龄女性月经周期缩短、延长或闭经等月经紊乱表现,非妊娠哺乳期的泌乳现象,影响生殖功能导致的不孕不育,引起女性性欲减退、性交困难及男性性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现,若由垂体泌乳素瘤引起还会出现头痛、视力改变等垂体瘤相关表现。
一、月经紊乱
高泌乳素血症最常见的临床表现之一是月经紊乱。对于育龄女性来说,可表现为月经周期缩短、月经周期延长,甚至闭经。研究表明,约70%80%的高泌乳素血症患者会出现月经方面的异常。这是因为泌乳素升高会干扰下丘脑垂体卵巢轴的正常功能,影响雌激素和孕激素的分泌与调节,从而导致月经周期的紊乱。在青春期女性中,也可能出现月经初潮延迟、月经不规律等情况,而对于围绝经期女性,可能会加重原本的月经紊乱表现。
二、泌乳
非妊娠和非哺乳期出现泌乳也是高泌乳素血症的典型表现。可以是双侧乳房泌乳,也可以是单侧乳房泌乳,泌乳的量可多可少,有的表现为挤压乳房时有少量乳汁溢出,有的则可自行流出较多乳汁。其发生机制是泌乳素升高刺激乳腺导管和腺泡的发育,导致乳汁分泌。这种泌乳现象在女性患者中较为常见,男性高泌乳素血症患者也可能出现乳头溢液,但相对少见。
三、不孕不育
高泌乳素血症会影响生殖功能,导致不孕不育。对于有生育需求的女性,由于月经紊乱和排卵异常,会大大降低受孕的几率。因为泌乳素升高会抑制促性腺激素的分泌,而促性腺激素对于卵泡的发育、成熟和排卵至关重要。男性患者高泌乳素血症可导致精子生成减少、精子活力降低等,从而影响生育能力。无论是男性还是女性患者,高泌乳素血症都可能成为导致不孕不育的重要因素之一。
四、性功能减退
对于女性患者,高泌乳素血症可引起性欲减退、性交困难等性功能方面的问题。这是因为泌乳素升高会影响性激素的水平,进而影响女性的性功能。男性患者则可出现性欲减退、勃起功能障碍等,同样是由于泌乳素对性激素分泌和生殖系统功能的干扰所致。
五、头痛、视力改变等垂体瘤相关表现
如果高泌乳素血症是由垂体泌乳素瘤引起的,当肿瘤增大到一定程度时,可压迫周围组织,出现头痛症状,头痛的部位多为双侧额部、颞部等。同时,肿瘤压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损等视力改变。例如,可出现外侧视野缺损等情况,这是因为垂体泌乳素瘤向上生长压迫视神经交叉,影响了视觉信号的传导。不同年龄、性别患者在出现这些表现时可能有不同的特点,比如儿童患者垂体瘤生长速度可能相对较快,症状出现可能更迅速;女性患者可能因月经紊乱等表现更早被发现垂体瘤相关问题等。



