急性肾盂肾炎是怎么引起的

肾盂肾炎的引发因素包括病原体感染（上行感染为主，如大肠埃希菌经尿道上行，血行感染较少见如金黄色葡萄球菌败血症时细菌经血运播散）、尿路梗阻（机械性梗阻如泌尿系统结石等致尿液潴留，功能性梗阻如神经源性膀胱致尿液潴留）、机体抵抗力下降（年龄因素如婴幼儿和老年人易患，基础疾病因素如糖尿病等，生活方式因素如长期劳累等）

一、病原体感染

1.上行感染为主：最常见的是大肠埃希菌等肠道细菌经尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏引起肾盂肾炎。女性尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生上行感染，尤其是性生活后、经期等情况，细菌更易侵入。例如，有研究表明，女性急性肾盂肾炎患者中，约80%由大肠埃希菌经上行感染所致。

2.血行感染：较少见，多为体内其他部位的感染病灶中的细菌经血运播散到肾脏引起。如金黄色葡萄球菌败血症时，细菌可随血流到达肾脏，引起肾盂肾炎。这种情况在机体免疫力极度低下或有严重基础疾病的人群中更易发生，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，血行感染的风险增加。

二、尿路梗阻

1.机械性梗阻：泌尿系统结石、肿瘤、狭窄等可引起尿路梗阻，导致尿液排出受阻，尿液在肾盂内潴留，有利于细菌生长繁殖，进而引发肾盂肾炎。例如，输尿管结石引起输尿管梗阻，使肾盂内压力升高，尿液引流不畅，细菌容易在局部定植并繁殖，引发感染。尿路梗阻常见于各年龄段，如儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻，成年人则可能因结石、肿瘤等原因出现梗阻。

2.功能性梗阻：神经源性膀胱等可导致膀胱排尿功能障碍，引起尿液潴留，增加肾盂肾炎的发生风险。糖尿病患者若合并自主神经病变，可出现神经源性膀胱，导致排尿不畅，尿液潴留，容易引发肾盂肾炎。

三、机体抵抗力下降

1.年龄因素：婴幼儿由于尿路解剖生理特点，如输尿管较长且弯曲、膀胱容量小等，容易发生尿路梗阻和感染，从而引发肾盂肾炎。老年人随着年龄增长，机体抵抗力下降，肾脏功能减退，尿路黏膜萎缩等，也易发生肾盂肾炎。比如，65岁以上的老年人急性肾盂肾炎的发生率相对较高。

2.基础疾病影响：患有糖尿病、艾滋病、慢性肾脏疾病等基础疾病的人群，机体抵抗力较低，容易发生肾盂肾炎。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长，且常伴有血管和神经病变，影响肾脏的血液供应和排尿功能；艾滋病患者由于免疫系统受损，极易发生各种机会性感染，包括肾盂肾炎。

3.生活方式因素：长期劳累、缺乏运动、不注意个人卫生等生活方式因素也会降低机体抵抗力，增加肾盂肾炎的发生风险。例如，长期熬夜、过度劳累会使机体免疫力下降，容易受到细菌侵袭；不注意会阴部清洁，细菌容易侵入尿道引发感染。