H型高血压是伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，发病与营养素缺乏、基因因素相关，会增加心血管疾病风险且对不同人群影响有差异，临床上血浆同型半胱氨酸水平≥10μmol/L且高血压患者同时满足可诊断，诊断需排除其他影响因素，评估发病风险要综合多因素。
1.发病机制相关因素
营养素缺乏：叶酸参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的再甲基化过程，维生素B6是胱硫醚合成酶的辅酶，维生素B12参与蛋氨酸合成酶的反应，当机体缺乏这些营养素时，会影响同型半胱氨酸的代谢，导致其水平升高。例如，长期素食、偏食的人群可能因摄入富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物不足，增加H型高血压的发病风险。
基因因素：MTHFR基因（亚甲基四氢叶酸还原酶基因）的多态性与同型半胱氨酸水平密切相关。某些突变型的MTHFR基因会降低酶的活性，影响叶酸的代谢，进而导致同型半胱氨酸代谢异常。不同性别、不同年龄的人群中，基因的表达和突变情况可能存在差异，从而影响H型高血压的易感性。一般来说，中老年人群由于机体代谢功能逐渐减退，同时基因发生突变的概率相对增加，更容易受到H型高血压的影响。
2.对健康的影响
增加心血管疾病风险：高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞，促进氧化应激反应，影响血管平滑肌细胞功能，促进血小板聚集和血栓形成等，从而显著增加动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。无论是男性还是女性，H型高血压患者发生心血管事件的概率均高于单纯高血压患者。对于有高血压病史、同时伴有高同型半胱氨酸血症的人群，其未来发生心血管不良事件的风险进一步升高。
对不同人群的影响差异：在儿童和青少年中，H型高血压相对较少见，但如果存在先天性的基因缺陷或严重的营养素缺乏，也可能发病。对于女性，尤其是妊娠期女性，H型高血压可能会对母婴健康产生不良影响，如增加妊娠期高血压疾病的发生风险，影响胎儿的正常发育等。而老年人群本身血管弹性下降，血流调节能力减弱，H型高血压会进一步加重血管损伤，导致更严重的心血管并发症。
3.诊断标准
临床上通常将血浆同型半胱氨酸水平≥10μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症，当高血压患者同时伴有血浆同型半胱氨酸水平≥10μmol/L时，即可诊断为H型高血压。诊断过程中需要排除其他可能影响同型半胱氨酸水平的因素，如近期服用影响同型半胱氨酸代谢的药物等。对于不同年龄、性别的人群，诊断标准是一致的，但在评估个体的发病风险时，需要综合考虑其年龄、性别、生活方式（如饮食、吸烟、饮酒等）以及病史等因素。例如，长期大量吸烟、酗酒的人群，即使同型半胱氨酸水平轻度升高，也可能增加H型高血压相关疾病的发病风险。
