扩张型心肌病症状主要体现在心力衰竭相关、心律失常相关及其他方面。心力衰竭相关有劳累后至休息时出现的呼吸困难，因心脏收缩功能减退、肺淤血加重，还有全身无力的乏力；心律失常相关有心悸即心跳异常，以及严重时导致脑供血不足的头晕、黑矇甚至晕厥；其他方面有从下肢开始向上蔓延的凹陷性水肿，还有因胃肠道淤血出现的腹胀、食欲不振等消化道症状。
心力衰竭相关症状
呼吸困难：是较为常见的症状，早期可能仅在劳累后出现，随着病情进展，休息时也可发生。这是由于心脏收缩功能减退，心输出量减少，肺淤血逐渐加重所致。例如，患者在日常活动，如快走、爬楼梯后出现气促，病情严重时可能会出现端坐呼吸，即患者不能平卧，需采取端坐位才能缓解呼吸困难。对于不同年龄段的患者，儿童可能表现为喂养困难、呼吸急促等，这是因为儿童的心肺功能储备相对较弱，心脏功能受损后更容易出现呼吸困难的表现；老年人由于基础心肺功能可能也有所下降，所以呼吸困难的症状可能会更早出现且更易加重。
乏力：患者常感到全身无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，导致机体代谢功能受到影响。在生活方式方面，长期从事重体力劳动的患者可能会更早出现乏力症状，因为其心脏需要承受更大的负荷，一旦心脏功能受损，就会迅速表现出乏力。
心律失常相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌或心跳不规则。扩张型心肌病患者由于心肌结构和功能的改变，容易发生心律失常。不同性别患者在心律失常表现上可能没有明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能会对心律失常的敏感性有所不同。例如，部分女性患者在心悸发作时可能会感觉症状更为明显。对于有基础心血管病史的患者，心律失常的发生可能会加重病情，需要更加密切地监测。
头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心脏输出量急剧减少，脑供血不足，从而引起头晕、黑矇，甚至晕厥。这在病情较重的扩张型心肌病患者中较为常见。对于老年患者，本身脑供血就可能存在一定程度的不足，发生晕厥等情况时更容易导致跌倒等意外事件，需要特别注意安全防护。
其他症状
水肿：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是因为体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留。在生活方式上，如果患者长时间站立或行走，水肿可能会加重。对于儿童患者，水肿可能不太容易被早期发现，需要家长密切观察孩子的下肢等部位是否有肿胀情况。
腹胀、食欲不振等消化道症状：由于胃肠道淤血，患者可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。这会影响患者的营养摄入，对于患者的整体健康状况产生不利影响。尤其是老年患者，本身消化功能就可能有所减退，再加上消化道淤血，症状可能会更为明显。
