慢性肾炎需从多方面进行防治，控制血压很重要，目标是将血压控制在合适范围，年龄大及有不良生活方式者需特殊对待；减少蛋白尿能延缓肾脏纤维化，不同人群用药有差异；延缓肾功能恶化要避免肾损害因素、调整蛋白质摄入，不同年龄患者有不同应对方式，需综合干预以改善病情。
一、控制血压
1.重要性及目标：慢性肾炎患者常伴有高血压，控制血压有助于减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。对于合并大量蛋白尿（≥1g/d）的患者，血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。多项临床研究表明，严格控制血压可显著降低慢性肾炎患者进入终末期肾病的风险。
2.影响因素及应对：年龄较大的患者可能存在动脉粥样硬化等情况，血压控制需更加谨慎，要综合考虑其心脑血管的耐受性。生活方式方面，低盐饮食是控制血压的重要措施，每日盐摄入量应限制在3-5g。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需劝导其戒烟限酒，以利于血压的控制和病情的稳定。
二、减少蛋白尿
1.意义及机制：蛋白尿是慢性肾炎病情进展的重要危险因素，减少蛋白尿可延缓肾脏纤维化进程。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，从而减少蛋白尿。研究显示，长期使用这类药物可使慢性肾炎患者的蛋白尿水平明显下降。
2.不同人群差异：儿童慢性肾炎患者使用ACEI或ARB时需特别注意其肾功能和血钾情况，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和排泄可能存在差异。女性患者在妊娠等特殊生理时期，蛋白尿的控制需要综合考虑妊娠对肾脏的影响以及药物对胎儿的潜在风险，需在医生的严密监测下调整治疗方案。有高血压病史的慢性肾炎患者，在减少蛋白尿治疗时，要注意血压与蛋白尿之间的相互影响，确保治疗的协同性。
三、延缓肾功能恶化
1.综合干预措施：除了控制血压、减少蛋白尿外，还需注意避免肾损害的其他因素，如避免使用肾毒性药物，如某些非甾体类抗炎药等。同时，根据患者的肾功能情况，调整饮食中蛋白质的摄入量，采用优质低蛋白饮食，既能保证机体营养需求，又可减轻肾脏排泄负担。例如，肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2的慢性肾炎患者，每日蛋白质摄入量宜控制在0.6-0.8g/kg。
2.不同年龄应对：老年慢性肾炎患者肾功能本身逐渐减退，在延缓肾功能恶化过程中，要更加关注其整体健康状况，包括心功能、电解质平衡等。儿童慢性肾炎患者处于生长发育阶段，延缓肾功能恶化需要在保证生长发育营养需求的基础上进行治疗，治疗方案的选择要充分考虑对儿童未来生长发育的影响，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗措施。
