高渗性非酮症糖尿病昏迷有脱水相关表现，如皮肤黏膜干燥、尿量变化；有神经系统表现，包括意识障碍、神经精神症状；有代谢紊乱相关表现，像高血糖、高渗状态、电解质紊乱；还可有呼吸浅快、心率加快等其他表现，各表现因年龄、健康状况等有不同特点
1.脱水相关表现：
皮肤黏膜干燥：由于严重高血糖导致渗透性利尿，大量水分丢失，患者皮肤弹性减退，黏膜干燥，比如口腔黏膜显得干燥，眼窝可能有一定程度的凹陷。老年人由于皮肤老化，水分含量相对少，脱水表现可能更为明显，且恢复相对较慢；而儿童脱水时可能会出现前囟凹陷等表现，这与儿童的生理特点有关，儿童的体液分布特点使得脱水时更容易出现囟门等部位的变化。
尿量变化：早期尿量可能增多，因为高血糖引起渗透性利尿，但随着脱水加重，尿量会逐渐减少甚至无尿。一些有基础肾脏疾病的患者，本身肾脏功能有所下降，在发生高渗性非酮症糖尿病昏迷时，尿量变化可能不太典型，需要密切监测。
2.神经系统表现：
意识障碍：轻者表现为嗜睡、反应迟钝，随着病情进展可出现不同程度的意识障碍，如昏睡、昏迷等。老年患者发生意识障碍时，可能更容易被家人忽视，因为老年人本身可能存在一些基础的认知功能减退情况，需要家人更加留意其精神状态的变化；儿童发生高渗性非酮症糖尿病昏迷时，意识障碍的表现可能与儿童的神经系统发育特点相关，需要及时识别和处理。
神经精神症状：可出现抽搐、躁动、幻觉、定向力障碍等。例如部分患者可能会出现肢体的不自主运动等抽搐表现，这是因为高渗状态影响了神经系统的正常功能。
3.代谢紊乱相关表现：
高血糖：血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L。不同年龄、不同基础健康状况的患者，血糖升高的程度可能与自身的胰岛素分泌情况、糖代谢状态等有关。比如年轻患者如果本身胰岛素分泌功能尚好，但由于应激等情况导致血糖急剧升高；而老年患者可能本身存在胰岛素抵抗等情况，更容易出现高血糖状态。
高渗状态：血浆渗透压明显升高，一般大于320mOsm/L。高渗状态会导致细胞内水分外移，引起细胞脱水，尤其是脑细胞脱水，从而出现一系列神经系统症状。
电解质紊乱：可出现血钾、血钠等电解质的异常。例如血钠可能升高或正常，血钾可能降低等。电解质紊乱会进一步加重神经系统的损害，对于老年患者，本身可能存在电解质调节功能的减退，在发生高渗性非酮症糖尿病昏迷时，电解质紊乱可能更为复杂，需要谨慎纠正电解质失衡；儿童由于身体处于生长发育阶段，电解质平衡调节能力相对较弱，电解质紊乱的处理需要更加精细。
4.其他表现：患者可能出现呼吸浅快等表现，这是身体在代谢紊乱情况下的一种代偿性呼吸改变。同时，由于脱水等情况，患者可能会出现心率加快等循环系统的相应改变。
