病毒性心肌炎症状体征

病毒性心肌炎患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，不同年龄表现有差异；心脏相关表现包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿、心律失常等，不同年龄表现各有特点；还有乏力、头晕或晕厥等其他系统表现，不同年龄人群表现也有不同，有基础病史者更需警惕相关情况

一、前驱感染表现

病毒性心肌炎患者在发病前1-3周通常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵袭人体引发全身炎症反应，不同年龄人群感染前驱症状表现可能略有差异，儿童可能更易出现消化道症状为主的表现，而成年人可能以发热、全身倦怠等全身症状更突出，生活方式健康与否可能影响身体对病毒的抵抗力，有基础病史者感染后更易诱发病毒性心肌炎。

二、心脏相关表现

1.心悸

患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受病毒影响出现电活动紊乱等情况导致。不同年龄人群对心悸的感受和表述可能不同，儿童可能表述不清，更多表现为烦躁不安等，需要家长密切观察。

2.胸痛

部分患者会出现胸痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。这是因为心肌炎症累及心包或心肌本身受损引起疼痛感觉，年龄较小儿童可能无法准确描述胸痛，更多表现为哭闹、拒食等异常表现。

3.呼吸困难

病情较重时患者可出现呼吸困难，这是由于心肌受损导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血引起。老年人本身心肺功能相对较弱，发生病毒性心肌炎时更容易出现呼吸困难且症状可能更严重，儿童若发生呼吸困难需警惕病情进展较快，要及时就医评估。

4.水肿

严重的病毒性心肌炎患者可能出现水肿，多从下肢开始逐渐向上蔓延，这是因为心功能不全导致体循环淤血，水分潴留引起。不同年龄人群水肿表现有所不同，儿童水肿可能首先表现在眼睑等组织疏松部位，老年人可能下肢水肿更为明显，有基础心脏疾病或肾脏疾病病史者发生水肿时更要警惕病毒性心肌炎相关可能。

5.心律失常

是病毒性心肌炎常见表现，可出现各种类型心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。不同年龄心律失常类型可能有差异，儿童相对更易出现某些特定类型心律失常，且心律失常可能会影响心脏正常功能，需要通过心电图等检查明确。

三、其他系统表现

1.乏力

患者常感全身乏力，活动耐力下降。各年龄人群均可能出现，儿童表现为玩耍后比平时更容易疲劳，老年人则表现为日常活动后乏力感明显加重，生活方式缺乏运动者发生病毒性心肌炎时乏力症状可能更突出。

2.头晕或晕厥

严重心律失常等情况可能导致心输出量骤减，引起脑供血不足，出现头晕甚至晕厥。老年人本身有脑血管基础病变时，发生头晕或晕厥可能更易导致不良后果，儿童出现头晕或晕厥需高度重视，排查是否为病毒性心肌炎相关心律失常等原因引起。