急性肾盂肾炎的典型表现

急性肾盂肾炎有全身症状如起病急骤、高热等，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛等；实验室检查血常规白细胞等升高，尿常规可见大量白细胞等；影像学检查超声可见肾脏大小等变化，CT可见肾脏密度等改变。

一、症状表现

1.全身症状：起病急骤，常伴有高热，体温可迅速升至38.5℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，同时可伴有寒战、全身酸痛、乏力等表现，部分患者还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这与细菌感染引起的全身炎症反应有关，细菌释放的毒素等物质可导致机体代谢紊乱及发热等全身表现。对于儿童患者，高热可能引发惊厥等情况，需密切关注体温变化及精神状态；老年患者全身症状可能不典型，需更细致观察。

2.泌尿系统症状

尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状，因炎症刺激膀胱黏膜及尿道所致。女性由于尿道短而直，更易发生急性肾盂肾炎，且尿频、尿急、尿痛等症状相对更为突出；男性发生急性肾盂肾炎时，也可出现此类症状，但可能相对女性不那么典型。

腰痛：多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，程度不一，系肾脏肿大，牵拉肾包膜所致。肾脏位于腰部，炎症导致肾脏体积增大，包膜受到牵拉，从而引起腰部疼痛不适，部分患者疼痛可较为剧烈，影响日常生活。

二、实验室检查表现

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞百分比常升高，提示机体存在感染性炎症反应，白细胞作为机体免疫细胞，在细菌感染时会被募集到感染部位发挥免疫作用，数量及比例变化反映感染的程度及机体的免疫应答情况。对于儿童患者，血常规变化需结合临床症状综合判断，因为儿童免疫系统发育尚未完全，血常规表现可能与成人有所不同；老年患者血常规可能因机体反应性降低而白细胞升高不明显，但仍可有中性粒细胞比例升高。

2.尿常规：可见大量白细胞，甚至出现白细胞管型，这是急性肾盂肾炎较具特征性的表现，白细胞管型的出现提示炎症累及肾脏实质；还可出现红细胞，一般数量较少；尿蛋白可呈弱阳性或阳性。尿常规检查通过对尿液中有形成分的检测，帮助判断泌尿系统是否存在炎症及损伤情况。

三、影像学检查表现

1.超声检查：可发现肾脏大小正常或轻度增大，肾皮质回声可能增强，有助于观察肾脏形态及结构变化，协助诊断急性肾盂肾炎，但超声检查对于早期轻度炎症可能敏感性相对有限。对于儿童患者，超声检查相对无创，可作为常用的筛查及监测手段；老年患者超声检查也较为安全，但需注意因肥胖等因素可能影响检查结果的准确性。

2.CT检查：可见肾脏局部或弥漫性的密度增高，肾盂肾盏可能有扩张等改变，对于诊断急性肾盂肾炎有一定价值，尤其是对于一些不典型病例或需要与其他肾脏疾病鉴别时。但CT检查有一定辐射，需谨慎应用，对于儿童及孕妇等特殊人群需严格掌握适应证。