重症胰腺炎的临床表现
胰腺炎有症状和体征表现。症状包括突然发作的持续性剧烈腹痛（多在上中腹可向腰背放射，儿童表现可能不典型）、频繁恶心呕吐（与腹痛同时因胰腺炎症致胃肠功能紊乱）、多数中度发热（重症感染可高热）、因炎性介质致血管通透性增加等出现低血压休克（老年病情进展快）及器官功能障碍相关表现（呼吸、肾脏、消化等异常）；体征有腹部压痛反跳痛（腹膜刺激征阳性）、腹胀肠鸣音减弱消失，少数有Grey-Turner征（脐周或腰部大片瘀斑）、Cullen征（脐周皮肤蓝色改变）。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：多为突然发作的持续性剧烈腹痛，程度较重，常位于中上腹部，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。例如，研究显示约95%的重症胰腺炎患者会出现腹痛症状，疼痛程度与胰腺炎症的严重程度往往相关。
2.年龄因素影响：儿童重症胰腺炎时腹痛表现可能相对不典型，但仍需高度重视，因其病情变化较快，需密切观察。
（二）恶心、呕吐
1.表现：患者常频繁出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。
2.与病情关系：恶心、呕吐往往与腹痛同时存在，是因为胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。
（三）发热
1.特点：多数患者有中度发热，一般体温在38℃左右，若为重症感染导致的胰腺炎，可出现高热，体温可达39℃-40℃。
2.年龄差异：儿童重症胰腺炎发热时需注意与其他儿科常见发热疾病鉴别，因其自身免疫及病情反应与成人有别，需更细致观察热型及伴随症状。
（四）低血压和休克
1.发生机制：重症胰腺炎时，胰腺坏死、感染等可释放大量炎性介质，导致血管通透性增加，有效循环血容量减少，进而出现低血压甚至休克。表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
2.特殊人群情况：老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展更迅速，需加强监测和早期干预。
（五）器官功能障碍相关表现
1.呼吸系统：可出现呼吸急促、呼吸困难，严重时可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为血氧分压下降、发绀等。
2.肾脏：可出现少尿、无尿等肾功能不全表现，是因为有效循环血量不足及炎性介质损伤肾脏所致。
3.消化系统：可能出现腹胀，是由于腹腔内大量渗出、肠麻痹等原因引起。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.压痛、反跳痛：腹部有明显压痛，多在上腹部，病情严重时可有反跳痛，提示腹膜刺激征阳性，说明胰腺炎症已波及腹膜。
2.腹胀：腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，是因为腹腔内炎症导致肠麻痹。
（二）其他体征
1.Grey-Turner征：少数患者脐周或腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片瘀斑，提示腹腔内有大量出血。
2.Cullen征：脐周皮肤出现蓝色改变，也是腹腔内出血的一种表现。
