尿毒症5期即肾衰竭终末期，肾脏几乎失去全部功能，肾小球滤过率极低，代谢废物蓄积引发多系统受累，包括心血管、呼吸、血液、神经、骨骼等系统出现相应症状，患者生存质量严重下降，需依赖肾脏替代治疗，且不同年龄、性别患者有不同影响，不治疗或治疗也面临诸多问题，生存受威胁、生活质量受较大影响，需严格管理及针对不同情况调整治疗等。
一、肾脏功能严重受损
尿毒症5期即肾衰竭的终末期，此时肾脏几乎失去了全部功能。肾小球滤过率会极度降低，通常低于15ml/min。肾脏无法正常过滤血液，导致体内的代谢废物如尿素、肌酐等无法有效排出体外，在体内蓄积，会引起一系列全身症状。例如，患者会出现严重的恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，这是因为体内毒素蓄积刺激胃肠道所致。
二、多系统受累表现
1.心血管系统：患者易出现高血压，这是由于水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起。还可能发生心力衰竭，因为体内毒素蓄积影响心肌功能，加上水钠潴留增加心脏负荷，患者会出现呼吸困难、不能平卧等症状。同时，尿毒症性心肌病的发生风险也增加，导致心肌结构和功能异常。
2.呼吸系统：可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是因为体内毒素蓄积影响肺组织的正常功能，加上水钠潴留可能导致肺水肿等情况。
3.血液系统：患者常伴有贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。还可能出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，与血小板功能异常等因素有关。
4.神经系统：会出现尿毒症脑病，表现为头痛、头晕、记忆力减退、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等。这是因为体内毒素蓄积影响神经系统的正常代谢和功能。
5.骨骼系统：可发生肾性骨病，出现骨痛、骨折等情况。由于钙磷代谢紊乱以及维生素D活化障碍，导致骨骼的钙磷代谢异常，影响骨骼的正常结构和强度。
三、生存质量及预后情况
尿毒症5期患者的生存质量严重下降，需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。如果不进行有效的肾脏替代治疗，患者的生命会受到严重威胁，生存时间会大大缩短。而且，即使进行肾脏替代治疗，患者也可能面临各种并发症的困扰，如透析相关的并发症等，同时生活质量仍会受到较大影响，需要在饮食、生活方式等多方面进行严格的管理。对于不同年龄的患者，儿童患者可能在生长发育方面受到影响，需要特殊的营养支持和治疗方案调整；老年患者可能还合并有其他基础疾病，增加了治疗的复杂性和风险。女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注病情变化，而男性患者也需要注意整体健康状况的维护，避免不良生活方式进一步加重病情，如有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者需要积极纠正，有基础病史如高血压、糖尿病等的患者需要更好地控制基础病以改善尿毒症5期的预后。
