原发性肾病综合征的并发症
原发性肾病综合征可引发感染、血栓栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等问题，感染与免疫、年龄、生活方式等有关，血栓栓塞与高凝、年龄、活动等有关，急性肾损伤与血容量、肾小管等有关，蛋白质及脂肪代谢紊乱与蛋白尿、代谢等有关，需针对不同影响因素采取相应措施预防和改善。
一、感染
1.发生机制：原发性肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，补体成分减少，同时长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂，致使机体免疫力下降，易发生各种感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统、皮肤等。
2.影响因素：年龄方面，儿童患者由于自身免疫系统发育尚未完善，相较于成人更易发生感染；生活方式上，不注意个人卫生、居住环境较差等会增加感染风险；病史中，长期肾病综合征未得到有效控制的患者，感染的几率更高。对于特殊人群如儿童，要注意保持居住环境清洁，引导其养成良好的卫生习惯，以降低感染风险。
二、血栓、栓塞并发症
1.发生机制：肾病综合征时，血液呈高凝状态是导致血栓、栓塞并发症的主要原因。大量蛋白尿使肝脏合成凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，血小板功能亢进等因素共同作用，使得血液处于高凝状态，易形成血栓，常见的有肾静脉血栓，也可发生肺栓塞、下肢静脉栓塞等。
2.影响因素：年龄较大的患者、长期卧床的患者血栓、栓塞并发症发生风险相对较高；生活方式中，活动量过少会促进血液高凝状态的发展；病史方面，肾病综合征病情较重、持续时间较长的患者，血液高凝状态更为明显。对于老年患者，应鼓励其适当进行活动，促进血液循环，降低血栓、栓塞发生风险。
三、急性肾损伤
1.发生机制：原发性肾病综合征患者可因有效血容量不足导致肾血流量下降，进而诱发肾前性急性肾损伤；此外，大量蛋白尿引起肾小管上皮细胞损伤、坏死，管型形成导致肾小管堵塞等，可引发肾性急性肾损伤。
2.影响因素：年龄较小的儿童患者肾脏代偿功能相对较弱，发生急性肾损伤时病情可能更为严重；生活方式中，脱水等情况会加重肾前性急性肾损伤的风险；病史中，肾病综合征复发或病情急剧加重的患者，更易出现急性肾损伤。对于儿童患者，要密切关注其体液平衡情况，及时补充水分，预防急性肾损伤的发生。
四、蛋白质及脂肪代谢紊乱
1.发生机制：大量蛋白尿导致机体蛋白质丢失，肝脏代偿性合成蛋白质增加，其中某些类型的脂蛋白合成也增多，同时由于代谢异常等原因，出现脂肪代谢紊乱。
2.影响因素：年龄对蛋白质及脂肪代谢有一定影响，不同年龄段患者的代谢能力不同；生活方式中，不合理的饮食结构会加重蛋白质及脂肪代谢紊乱；病史中，肾病综合征控制不佳的患者，蛋白质及脂肪代谢紊乱更为突出。在饮食方面，要根据患者具体情况合理调整，保证营养均衡的同时，控制蛋白质和脂肪的摄入，以改善蛋白质及脂肪代谢紊乱的状况。
