慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，多由急性未彻底治疗演变而来，病因与致病菌、尿路梗阻等有关，不同年龄表现有别，诊断靠尿液和影像学检查，治疗需控感染、纠正易感因素，预防要保持清洁等，护理要密切观察等。
一、慢性肾盂肾炎的定义与病因
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，多由急性肾盂肾炎未彻底治疗演变而来。其病因主要是致病菌持续存在，肾脏结构和功能受损，常见致病菌为大肠埃希菌等。发病与尿路梗阻、膀胱-输尿管反流等因素有关，这些因素会导致尿液引流不畅，细菌易于存留繁殖，进而引发肾脏慢性炎症。不同年龄人群发病情况有差异，儿童可能因先天性尿路畸形等因素增加患病风险；女性由于尿道短等生理特点，相对男性更易患肾盂肾炎，若急性肾盂肾炎未彻底治愈则易发展为慢性。
二、慢性肾盂肾炎的临床表现
1.全身表现：可有间歇性低热或无明显发热，部分患者有乏力、食欲不振等全身症状，不同年龄患者表现可能不同，儿童可能还会出现生长发育迟缓等情况，与慢性炎症导致机体长期处于应激状态有关。
2.泌尿系统表现：可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也可出现腰部酸痛、肾区叩击痛等，病情迁延不愈者可能出现夜尿增多，提示肾小管功能受损，不同年龄患者泌尿系统表现的轻重程度有所不同，儿童可能表述不如成人清晰，需仔细观察其排尿情况及腰部不适表现。
三、慢性肾盂肾炎的诊断
1.尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿细菌学检查可发现致病菌，对于儿童等特殊人群，留取尿标本需注意方法，确保标本无污染，以准确判断是否存在细菌感染及感染类型。
2.影像学检查：如超声、静脉肾盂造影等，可发现肾脏大小不等、肾盂肾盏变形、缩窄等结构异常，有助于明确肾脏病变情况，不同年龄患者进行影像学检查时需考虑其身体状况和检查耐受性，儿童可能需要在适当镇静等情况下进行检查。
四、慢性肾盂肾炎的治疗原则
1.控制感染：根据药敏试验选择敏感抗生素，抗生素使用需足疗程，以彻底清除细菌，不同年龄患者对抗生素的耐受性和选择有所不同，儿童应避免使用对其生长发育有不良影响的抗生素。
2.纠正易感因素：如处理尿路梗阻、膀胱-输尿管反流等情况，针对不同病因采取相应措施，以防止病情反复，对于有先天性尿路畸形等情况的儿童，可能需要外科干预等方法来纠正易感因素。
五、慢性肾盂肾炎的预防与护理
1.预防：保持外阴清洁，多饮水，勤排尿，尤其是女性在性生活后应及时排尿，以减少细菌感染机会；对于存在尿路梗阻等易感因素的人群，如儿童有先天性尿路畸形等，应定期随访，早期发现并处理问题。
2.护理：密切观察患者病情变化，包括体温、尿液情况等，对于儿童要关注其一般状况、生长发育等情况，为患者提供充足营养，鼓励患者适当运动以增强机体抵抗力，同时要给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
