胰岛素分为动物源胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。动物源胰岛素包含短效和中效,短效用于控制餐后高血糖,中效提供基础血糖控制;人胰岛素有短效、中效、长效,分别有不同起效、高峰及持续时间,用于相应血糖控制情况;胰岛素类似物包括速效和长效,速效控制餐后高血糖效果好,长效提供更平稳基础血糖控制,不同人群使用时需考虑各自相关因素。
一、动物源胰岛素
1.短效胰岛素:是最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后30分钟开始起效,高峰浓度2~4小时,持续时间5~8小时。可用于控制餐后高血糖等情况,其通过皮下注射发挥降低血糖的作用,对于不同年龄、性别等人群,在血糖控制不佳需要临时降低餐后血糖时可使用,但需注意监测血糖变化。
2.中效胰岛素:最常见的是低精蛋白锌胰岛素,外观为白色混悬液,注射后3~4小时起效,高峰浓度8~12小时,持续时间18~24小时。常用于提供基础血糖控制,对于有一定基础血糖升高情况的患者适用,不同年龄人群使用时需根据个体血糖情况调整,一般来说儿童使用需更谨慎监测。
二、人胰岛素
1.短效人胰岛素:起效时间约15~30分钟,高峰浓度2~4小时,持续时间5~8小时,作用与动物源短效胰岛素类似,可用于控制餐后高血糖,在不同性别患者中使用无本质差异,但需考虑个体的生活方式对血糖的影响,如饮食、运动等,生活方式不规律可能影响其降糖效果。
2.中效人胰岛素:如低精蛋白锌人胰岛素,起效时间1.5~4小时,高峰浓度4~12小时,持续时间18~24小时,主要提供基础血糖控制,对于有基础血糖升高且需要平稳基础降糖的患者适用,不同年龄人群使用时,儿童需密切监测生长发育相关指标与血糖的关系。
3.长效人胰岛素:常见的有甘精胰岛素等,起效时间较慢,一般注射后2~4小时起效,无明显高峰,持续时间长达24小时左右,能提供平稳的基础血糖控制,适用于需要长期基础血糖控制且希望减少注射次数的患者,不同性别患者使用差异不大,但需考虑患者的病史情况,如有肝肾功能不全等病史时需调整使用方案。
三、胰岛素类似物
1.速效胰岛素类似物:例如门冬胰岛素,皮下注射后10~20分钟起效,高峰浓度1~3小时,持续时间3~5小时,起效快、峰值低、持续时间短,能更好地模拟生理性胰岛素分泌,控制餐后高血糖效果好,尤其适合进餐时间不规律或希望灵活进餐的患者,不同年龄人群中,儿童使用时需注意根据体重等情况调整剂量,且要关注其对生长发育过程中血糖波动的影响。
2.长效胰岛素类似物:如德谷胰岛素,起效时间约1小时,持续时间长达42小时左右,能提供更平稳的基础血糖控制,减少血糖波动,适用于需要长期基础降糖且追求更平稳血糖控制的患者,对于有特殊病史如妊娠糖尿病患者在病情需要时可考虑使用,但需在严格医疗监测下进行,同时要考虑不同性别患者在妊娠等特殊生理状态下的差异。



