溃疡性结肠炎有消化系统症状如腹泻（粪便多为黏液脓血便，频率程度因人而异）、腹痛（轻至中度，左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解规律）、里急后重；全身症状如中重型患者低热或中度发热、长期慢性炎症致消瘦乏力；肠外表现如皮肤有结节性红斑、坏疽性脓皮病，眼部有前葡萄膜炎，关节有外周关节炎；儿童患者易生长发育迟缓，女性生理变化时症状可能波动，吸烟加重病情，有家族史者患病风险高且需密切监测早期干预。
腹泻：是溃疡性结肠炎最常见的症状之一，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠道黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及出血所致。腹泻的频率和程度因人而异，轻者每日数次，重者可每日十余次。例如，一些研究表明，约80%-90%的溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状，粪便中黏液脓血的量和性状能反映肠道炎症的活动程度。
腹痛：多为轻至中度的腹痛，部位多在左下腹或下腹，有疼痛-便意-缓解的规律，也就是腹痛后排便，排便后疼痛可部分缓解。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。一般来说，活动期患者腹痛症状相对明显，这与肠道蠕动增强或痉挛有关。
里急后重：患者有排便不尽感，总感觉肛门坠胀，频繁想排便，但每次排便量不多。这是因为直肠炎症刺激直肠壁感受器，导致肛门括约肌痉挛，同时直肠黏膜受到炎症影响，敏感性增高。
全身症状
发热：多见于中重型患者，一般为低至中度发热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，少数患者可出现高热。发热是由于炎症反应激活了体内的炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱。
消瘦、乏力：长期慢性炎症会影响患者的消化吸收功能，导致营养物质丢失，患者可出现体重下降、消瘦，同时伴有乏力，这是因为机体处于慢性消耗状态，能量供应不足。
肠外表现
皮肤表现：部分患者可出现结节性红斑，多见于四肢，表现为红色疼痛性结节；还可能出现坏疽性脓皮病，表现为皮肤的溃疡性损害。这些皮肤表现与肠道炎症的活动相关，是肠道炎症在皮肤的一种免疫反应表现。
眼部表现：可出现前葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，表现为眼痛、视力下降等。这是因为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性相关疾病，免疫系统的异常激活可能累及眼部组织。
关节表现：部分患者会出现外周关节炎，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。这也是自身免疫反应波及关节组织的结果。
对于儿童患者，溃疡性结肠炎的症状可能与成人有所不同，儿童可能更容易出现生长发育迟缓，因为肠道炎症影响了营养的吸收，进而影响身体的正常生长。女性患者在月经周期等生理变化时，可能会因为体内激素水平的改变，导致肠道炎症的活动度有所变化，症状可能会有一定波动。有吸烟史的患者，吸烟可能会加重溃疡性结肠炎的病情，导致症状更加严重，因为烟草中的一些成分可能会影响肠道的免疫和炎症反应。而有家族史的患者，由于遗传易感性，相对来说患病风险更高，且在出现症状时需要更密切地监测和早期干预。
