得了胸膜炎该怎么治疗

胸膜炎的治疗包括一般治疗、病因治疗和对症治疗。一般治疗有休息与体位调整（胸膜炎胸痛明显者取患侧卧位）及营养支持；病因治疗针对不同病因，结核性胸膜炎需抗结核且遵循原则，感染性胸膜炎选敏感抗生素，肿瘤性胸膜炎针对肿瘤治疗；对症治疗包括胸痛剧烈时用止痛药物及大量胸腔积液时进行胸腔穿刺抽液或闭式引流等操作，各治疗需考虑不同患者因素。

一、一般治疗

1.休息与体位：患者需充分休息，对于胸膜炎导致胸痛明显的患者，可取患侧卧位，以减少胸廓活动度从而缓解疼痛，这是因为患侧卧位可限制患侧胸廓的扩张，减轻因呼吸运动引起的胸膜摩擦，进而缓解疼痛症状，不同年龄、性别患者均可通过调整体位来改善不适，尤其对于因胸膜炎导致呼吸受限的患者，良好的体位有助于呼吸功能维持。

2.营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是摄入富含蛋白质、维生素的食物，以增强机体抵抗力，不同生活方式人群均应注重营养均衡，对于有基础病史的患者，合理营养支持有助于身体恢复，例如蛋白质是机体修复的重要物质基础，维生素参与多种生理代谢过程，对炎症的消退等有积极作用。

二、病因治疗

1.结核性胸膜炎：若为结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平等，抗结核治疗要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，不同年龄患者在用药时需考虑其肝肾功能等差异，儿童使用抗结核药物时要密切监测不良反应，女性在经期等特殊时期用药也需关注药物对身体的影响，有结核病史患者再次发病时要注意抗结核治疗方案的调整。

2.感染性胸膜炎：若是细菌感染引起的胸膜炎，需根据病原菌选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，不同生活方式的感染性胸膜炎患者，如经常接触粉尘等特殊环境人群，在选用抗生素时要考虑其可能合并的其他感染因素，有基础肺部疾病病史患者使用抗生素时要注意药物相互作用及对基础疾病的影响。

3.肿瘤性胸膜炎：对于肿瘤导致的胸膜炎，需针对肿瘤进行相应治疗，如手术、化疗、放疗等，肿瘤性胸膜炎患者的年龄、身体状况等因素会影响治疗方案的选择，女性患者可能在心理和生理承受能力上有其特殊性，生活方式与肿瘤发生相关的患者要注意治疗过程中的生活方式调整配合。

三、对症治疗

1.止痛治疗：当胸膜炎患者胸痛剧烈时，可适当使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，但需根据患者具体情况选用，对于儿童患者要避免使用不适合的止痛药物，女性患者在选用止痛药物时要考虑对月经等的影响，有胃肠道疾病病史患者要注意止痛药物对胃肠道的刺激等。

2.胸腔积液处理：若有大量胸腔积液影响呼吸功能，需进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等操作，在操作过程中要严格遵循无菌等操作规范，不同年龄患者在胸腔穿刺抽液等操作时要注意穿刺部位等的选择及操作的安全性，女性患者可能在心理上对操作有不同的反应，需给予人文关怀，有凝血功能障碍病史患者要特别注意操作后的出血等风险。