什么是原发性高血压和继发性高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压约占90%以上，由遗传易感性和环境因素共同作用，起病隐匿、病程长，血压慢性升高，可伴非特异性症状或无症状；继发性高血压约占5%-10%，由确定疾病或病因引起，有明确病因可寻，去除病因血压可恢复，发病年龄因病因而异，生活方式影响相对小。

一、原发性高血压

1.定义：原发性高血压是一种原因尚未完全明确的高血压，约占高血压患者的90%以上。它是在遗传易感性和环境因素共同作用下发生发展的。遗传因素方面，多个基因位点的变异可能增加个体患原发性高血压的风险，有家族史的人群发病风险相对较高。环境因素包括高盐饮食，过多的钠盐摄入会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高；长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也会通过神经内分泌系统的调节影响血压；还有肥胖，肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，可引起胰岛素抵抗、交感神经活性增强等，从而促使血压升高。各年龄段均可发病，在中老年人中更为常见，但近年来也有年轻化的趋势，性别上无明显初始差异，不过随着年龄增长，一些因素对男女的影响可能会有不同表现，比如更年期后女性激素变化可能对血压有一定影响。生活方式上，长期缺乏运动、大量饮酒等也会增加原发性高血压的发病风险。病史方面，若有家族原发性高血压病史，需更密切关注自身血压情况。

2.特点：起病隐匿，病程较长，血压呈慢性升高态势，通常需要通过长期监测血压来发现。血压升高一般是持续性的，可伴有头晕、头痛、心悸等非特异性症状，也可能长期无明显症状，在体检或因其他疾病就诊时发现血压异常。

二、继发性高血压

1.定义：继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。常见的病因有肾实质性病变，如肾小球肾炎、多囊肾等，这些肾脏疾病会导致肾脏的正常结构和功能受损，影响肾脏对水钠的排泄和调节，从而引起血压升高；内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，引起血压升高；嗜铬细胞瘤，肿瘤会间歇性或持续性分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时可伴有头痛、心悸、面色苍白等症状；主动脉缩窄，是一种先天性血管畸形，主动脉缩窄部位以上血压升高，以下血压降低。

2.特点：有明确的病因可寻，去除病因后，血压可恢复正常或明显降低。例如，由肾实质性病变引起的继发性高血压，在积极治疗肾脏原发病后，血压往往会有所下降；内分泌疾病导致的继发性高血压，针对相应内分泌疾病进行治疗后，血压也会得到改善。其发病年龄可因病因不同而异，比如主动脉缩窄多在年轻时发病，嗜铬细胞瘤可发生在各个年龄段。生活方式对其影响相对较小，主要是原发病的相关表现可能影响生活方式，比如嗜铬细胞瘤发作时会严重影响患者的活动。病史方面，若有肾脏疾病、内分泌疾病等相关病史，需警惕继发性高血压的可能。