三度房室传导阻滞心电图特点

三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群各自规律且无关联，心室率缓慢，QRS波群形态可正常（起搏点在房室束分支以上）或异常（起搏点在分支以下），不同年龄人群受影响不同，不良生活方式及有基础心脏疾病者更易出现异常情况

一、P波与QRS波群各自规律且无关联

1.P波规律：心房的激动按自身规律发放，表现为一系列规律出现的P波，其形态、间距等符合窦性或异位心房起搏点的特点。例如，若为窦性P波，则P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置等。

2.QRS波群规律：心室的激动也按自身规律发放，有其固定的频率和形态特点，QRS波群形态取决于心室起搏点的位置，如起搏点在房室束分支以上，则QRS波群形态接近正常；若起搏点在分支以下，则QRS波群增宽畸形。

3.P波与QRS波群无关联：心房激动和心室激动各自独立，P波的出现与QRS波群的出现没有固定的传导关系，即P波频率与QRS波群频率不同，且P-R间期不固定。

二、心室率缓慢

1.正常心室率参考范围：正常成人心室率一般在60-100次/分钟。

2.三度房室传导阻滞时心室率情况：在三度房室传导阻滞时，心室率明显减慢，通常心室率在20-60次/分钟之间，但也可更低，这是因为房室传导完全阻滞，心室依靠自身的逸搏心律来维持跳动，而自身逸搏心律的频率较慢。例如，一些患者的心室率可能低至30次/分钟以下，这会导致心输出量明显减少，出现头晕、乏力等症状。

3.不同年龄人群的影响：对于儿童患者，三度房室传导阻滞导致的心室率缓慢可能影响其生长发育，因为心输出量不足会影响全身组织器官的血液供应，进而影响身体的代谢和生长。而老年患者本身心脏功能可能就有所减退，心室率缓慢会进一步加重心功能不全的症状，如呼吸困难、水肿等。

三、QRS波群形态可正常或异常

1.QRS波群形态正常的情况：当三度房室传导阻滞时，若心室起搏点位于房室束分支以上部位，如房室结区，则QRS波群形态接近正常。这是因为激动沿正常的希-浦肯野系统下传，心室除极顺序基本正常，所以QRS波群时限通常小于0.12秒。

2.QRS波群形态异常的情况：若心室起搏点位于房室束分支以下部位，如室内传导系统，则QRS波群增宽畸形，时限大于0.12秒。这是由于心室除极不是通过正常的希-浦肯野系统，而是通过异常的传导途径，导致心室除极顺序发生改变，从而使QRS波群形态发生变化。

3.性别与生活方式的影响：一般来说，性别对QRS波群形态本身影响不大，但不同生活方式可能影响心脏的基础状态。例如，长期吸烟、饮酒的人群，心脏可能存在一定程度的损害，在三度房室传导阻滞时，更易出现QRS波群异常的情况，因为不良生活方式会加重心肌的损伤，影响心室的传导和除极过程。而有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，本身心肌供血就存在问题，在三度房室传导阻滞时，QRS波群形态异常的概率可能更高，且病情可能更为复杂。