膜性肾病二期到底能不能治好
膜性肾病二期可通过规范治疗获较好疗效，治疗包括一般治疗（调整生活方式、处理并发症）和药物治疗（用免疫抑制剂等）；预后有个体差异，年轻患者相对预后较好，影响预后的因素有蛋白尿程度、肾功能基础、治疗反应等，需患者积极配合、定期随访，医生制定个体化方案改善预后。
一、治疗方式
1.一般治疗
生活方式调整：对于有水肿的患者，需注意休息，避免过度劳累，同时要限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应小于3g。对于存在高脂血症的患者，要注意低脂饮食，减少动物内脏、油炸食品等的摄入。年龄不同的患者，生活方式调整的具体细节略有差异，儿童患者需要在家长的监督下保证充足休息和合理饮食；老年患者则要根据自身身体状况适度调整活动量和饮食结构。
针对并发症处理：若患者出现血栓栓塞并发症相关风险，需要根据具体情况进行评估和相应处理。比如存在高凝状态时，可能需要进行抗凝等相关监测和干预，但具体药物使用需谨慎，尤其要考虑不同年龄患者的药物代谢和禁忌情况。
2.药物治疗
免疫抑制剂等药物应用：常用一些免疫抑制剂等药物来抑制免疫炎症反应。例如，糖皮质激素联合烷化剂（如环磷酰胺）等方案有一定应用，但要充分考虑患者年龄因素，低龄儿童一般不优先选择这类可能有较多副作用的药物，而老年患者在使用时要更密切监测药物相关不良反应，如感染等风险。
二、预后情况
1.总体预后
膜性肾病二期的预后存在个体差异。部分患者通过规范治疗可以达到临床缓解，如尿蛋白减少、肾功能稳定等。一般来说，年轻患者相对老年患者预后可能更好一些，因为年轻患者身体对治疗的耐受性相对较好，机体修复能力相对较强。但如果患者出现一些不良预后因素，如大量蛋白尿持续不缓解、肾功能进行性恶化等，则预后相对较差。
从疾病进展角度看，若能早期诊断并进行积极有效的治疗，多数患者病情可以得到控制，避免进展到终末期肾病。但如果延误治疗，病情可能逐渐发展，增加治疗难度和不良预后的风险。
2.影响预后的因素
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）持续时间较长的患者，预后相对较差。因为大量蛋白尿会持续损伤肾小球，导致肾功能逐渐恶化。不同年龄患者对于大量蛋白尿的耐受和应对能力不同，儿童患者长期大量蛋白尿可能会影响生长发育等。
肾功能基础：就诊时肾功能已经存在一定损伤（如血肌酐升高）的患者，预后相对更差。年龄较大的患者本身肾功能储备相对较少，所以肾功能基础对其预后的影响更为明显。
治疗反应：对治疗反应不佳的患者，如使用初始治疗方案后尿蛋白减少不明显或很快复发等情况，预后往往较差。不同年龄患者对治疗的反应可能存在差异，儿童患者可能对一些免疫抑制剂的反应与成人不同，需要密切观察治疗效果并及时调整治疗方案。
总之，膜性肾病二期通过规范的治疗，多数患者可以获得较好的预后，但需要患者积极配合治疗，定期随访，医生根据患者具体情况（包括年龄、肾功能等）制定个体化的治疗方案来改善预后。
