急性肾炎常见症状有血尿(儿童中肉眼血尿常见,感染后1-3周出现,因肾小球滤过膜受损)、蛋白尿(程度不同,因肾小球滤过屏障紊乱)、水肿(多从眼睑颜面始,因肾小球滤过率下降水钠潴留)、高血压(部分患者有,因水钠潴留血容量增加等)、少尿(因肾小球滤过率降低);慢性肾炎症状有蛋白尿(程度轻重不一,因肾小球慢性损伤)、血尿(镜下常见,因肾小球病变持续)、水肿(轻中度,因肾脏排泄水钠障碍)、高血压(多数伴且难控,因多种因素)、肾功能损害表现(早期可无,进展后有乏力等,不同人群有特点,生活方式可诱发或加重,有肾炎病史者需注意预防)
一、急性肾炎症状
1.血尿:是急性肾炎常见症状,可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水样等,镜下血尿需通过显微镜检查发现尿中红细胞增多。儿童急性肾炎患者中肉眼血尿较为常见,一般在感染后1-3周出现血尿症状,这是因为肾小球滤过膜受损,红细胞漏出。
2.蛋白尿:尿中蛋白质含量增加,轻度蛋白尿时尿中泡沫增多现象可能不明显,中度及以上蛋白尿时泡沫会比较明显。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过屏障功能紊乱,蛋白质滤过增多。
3.水肿:多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。水肿原因主要是肾小球滤过率下降,水钠潴留。儿童急性肾炎患者水肿相对较明显,可能影响孩子的活动和外观,家长容易发现。
4.高血压:部分患者会出现血压升高,儿童急性肾炎患者血压升高可能表现为头痛等不适,但也有部分儿童可能血压升高不明显而被忽视。血压升高是因为水钠潴留导致血容量增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素。
5.少尿:尿量减少,24小时尿量少于400ml。这是由于肾小球滤过率降低,肾脏排出尿液减少。
二、慢性肾炎症状
1.蛋白尿:程度可轻可重,轻度蛋白尿时尿中泡沫不多,随着病情进展,蛋白尿可能逐渐增多,泡沫也会相应增多。慢性肾炎患者蛋白尿持续存在是因为肾小球的慢性损伤导致滤过功能持续异常。
2.血尿:镜下血尿较为常见,肉眼血尿相对较少见。血尿是因为肾小球病变持续存在,红细胞持续漏出。
3.水肿:水肿程度不一,可轻可重,一般为轻中度水肿,表现为眼睑、下肢等部位的肿胀。水肿与肾脏排泄水钠功能障碍有关。
4.高血压:多数慢性肾炎患者伴有高血压,且血压往往较难控制。高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留等多种因素相关。
5.肾功能损害表现:早期可能无明显肾功能损害相关症状,随着病情进展,可出现乏力、食欲不振、贫血等表现。这是因为肾脏功能逐渐减退,不能正常排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等。在不同年龄人群中,儿童慢性肾炎相对较少见,但一旦发生,对其生长发育影响较大;老年人群发生慢性肾炎时,往往同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,病情更容易复杂。生活方式方面,长期劳累、感染等可能诱发或加重急慢性肾炎。有肾炎病史的人群需要更加注意预防感染、合理饮食、避免肾毒性药物等。



