急性肾盂肾炎有全身症状和泌尿系统症状及其他症状。全身症状包括发热（多38℃-39℃甚至更高，不同年龄段表现有别）、寒战（常与发热同时，由细菌毒素致骨骼肌不自主收缩）、全身不适（乏力疲倦等，因感染致代谢紊乱等）；泌尿系统症状有尿频尿急尿痛（炎症刺激膀胱黏膜致膀胱敏感性增高，女性更易出现）、腰痛（肾脏炎症致肾包膜受牵拉等引起）、尿液异常（混浊、有脓细胞甚至肉眼血尿，因尿路黏膜充血水肿渗出）；其他症状有胃肠道症状（恶心呕吐食欲不振等，感染致胃肠功能紊乱，老年人更明显）、血压变化（少数轻度升高，感染控制后可恢复，高血压患者需密切监测）。
一、全身症状
（一）发热
急性肾盂肾炎患者多有发热症状，体温可高达38℃~39℃，甚至更高，部分患者可呈弛张热，也可表现为稽留热。发热的机制主要是细菌感染引发机体的免疫反应，致热源刺激体温调节中枢，从而引起体温升高。对于不同年龄段的患者，儿童可能体温波动相对较大，而老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如中青年显著，但同样需要重视。
（二）寒战
常与发热同时出现，是由于细菌毒素等作用于机体，导致骨骼肌不自主收缩，从而引起寒战。
（三）全身不适
患者可感觉乏力、疲倦，精神状态较差，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，以及炎症反应等因素综合作用的结果。
二、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能每小时数次；尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，很难控制；尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区等部位感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感等。其发生机制是炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，从而出现这些症状。在不同性别中，女性由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，出现膀胱刺激症状的概率相对较高。
（二）腰痛
多为腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是由于肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，以及肾脏周围组织炎症刺激等引起。如果炎症累及肾周围组织，腰痛可能会比较明显。对于有基础肾脏疾病或曾有肾盂肾炎病史的患者，发生急性肾盂肾炎时腰痛可能更易出现且程度可能更重。
（三）尿液异常
可表现为尿液混浊，可见脓细胞等，严重时可出现肉眼血尿。这是因为肾脏和尿路黏膜在炎症过程中发生充血、水肿、渗出等改变，导致尿液成分发生变化。
三、其他症状
（一）胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这是由于感染引起的全身炎症反应影响了胃肠道的功能，导致胃肠蠕动减慢、消化功能紊乱等。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，发生急性肾盂肾炎时胃肠道症状可能更为明显，需要注意营养支持和对症处理。
（二）血压变化
少数患者可能出现血压轻度升高，这与炎症导致的机体应激反应等因素有关。但一般在感染控制后血压可恢复正常。对于本身有高血压病史的患者，发生急性肾盂肾炎时需要密切监测血压变化，因为感染可能会影响血压的控制。
