冠心病心源性猝死怎么办

立即启动心肺复苏需先判断环境安全和患者情况，实施胸外按压、开放气道与人工呼吸并循环评估，同时尽快拨打急救电话，使用AED时按步骤操作，后续有高级生命支持，不同特殊人群如儿童、老年人、女性在心肺复苏等急救中有不同注意事项

一、立即启动心肺复苏

1.判断环境安全：首先确保现场环境安全，避免施救者及患者受到二次伤害。

2.判断患者情况：轻拍并呼喊患者，同时触摸颈动脉，判断有无搏动，观察患者有无呼吸，若患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。

3.实施胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面上，双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。

4.开放气道与人工呼吸：在胸外按压30次后，开放气道（如采用仰头抬颌法），进行2次人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，观察胸廓起伏。如此循环，每进行5个循环（约2分钟）后重新评估患者情况。

二、尽快拨打急救电话

在进行心肺复苏的同时，应尽快拨打急救电话，如我国的120急救电话，告知调度员患者的大致情况，以便急救人员携带自动体外除颤器（AED）等设备尽快到达现场。

三、使用自动体外除颤器（AED）

1.打开AED：按照AED的说明书打开设备，通常会有语音提示操作步骤。

2.粘贴电极片：将AED的电极片按照说明书粘贴在患者胸部适当位置，一个电极片贴在右锁骨下方，另一个贴在左乳头外侧。

3.分析心律并除颤：AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，在确保所有人都不接触患者的情况下，按下“电击”按钮进行除颤。

四、后续高级生命支持

1.气管插管：急救人员到达后可能会进行气管插管，以保证患者呼吸道通畅，进行有效的通气和氧供。

2.药物治疗：根据患者情况可能会使用肾上腺素等药物，以维持患者的循环功能。但药物使用需严格遵循急救流程和相关医学指南。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童冠心病心源性猝死相对较少见，但一旦发生，心肺复苏的操作要点与成人有所不同，胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3，频率同样为100次/分钟-120次/分钟，人工呼吸时潮气量以胸廓微微起伏为宜。儿童发生心源性猝死多与先天性心脏病变等有关，在日常应关注儿童的心脏健康状况，如有先天性心脏病等基础疾病应定期复查。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，发生心源性猝死时，在心肺复苏等急救操作中需更加注意动作轻柔，避免因骨骼脆弱等原因造成额外损伤。同时，老年人发生冠心病心源性猝死往往病情更为复杂，后续的治疗和康复也需要综合考虑其全身状况和基础疾病情况。

3.女性：女性冠心病心源性猝死的表现可能不典型，有时可能表现为呼吸困难、乏力等非典型症状，容易被忽视。在急救时需更加关注女性患者的整体表现，及时识别病情。女性在绝经后冠心病发病风险增加，日常应注重健康生活方式，控制血压、血脂、血糖等指标，预防冠心病的发生。