原发性高血压吃哪类药

四类降压药物，利尿剂通过促进肾脏排尿降血压，适用于特定高血压患者，老年等需注意相关情况；钙通道阻滞剂抑制钙离子使血管扩张降压，适用于多种患者，老年等需关注不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂抑制相关酶降血压，适用于特定患者，部分人群禁用慎用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断受体降血压，适用于不能耐受ACEI的患者等，部分人群禁用慎用

一、利尿剂类

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。

2.适用情况：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的高血压患者。

3.相关研究：多项临床研究表明，利尿剂能有效降低高血压患者的心血管事件风险，例如大型临床试验显示其可使心力衰竭患者的再住院率明显降低。

4.特殊人群提示：老年患者使用时需注意监测血钾水平，因为长期使用可能导致低钾血症，女性患者在使用过程中也应关注电解质变化，同时要注意可能对血糖、血脂代谢产生一定影响，有糖尿病或血脂异常病史的患者需加强相关指标监测。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降。

2.适用情况：可用于各种年龄段的高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者等。

3.相关研究：大量临床研究证实其降压效果确切，且对糖、脂代谢无不良影响，如一些长期随访研究显示，服用钙通道阻滞剂的患者心血管事件发生率未见增加。

4.特殊人群提示：老年患者使用时一般耐受性较好，但要注意部分患者可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，女性患者出现下肢水肿的情况相对可能稍多一些，有外周血管疾病病史的患者使用时需密切观察下肢血液循环情况，有心动过速病史的患者要注意药物对心率的影响。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。

2.适用情况：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。

3.相关研究：多项研究显示其在保护心、脑、肾等靶器官方面有独特优势，例如对于糖尿病肾病患者，能延缓肾功能恶化。

4.特殊人群提示：双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为会加重肾功能损害；高钾血症患者慎用，因为可能导致血钾进一步升高；女性患者在使用过程中需注意监测肾功能和血钾水平，有妊娠计划的女性应避免使用，因为可能对胎儿造成不良影响。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用。

2.适用情况：适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的高血压患者，以及伴有心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病等的高血压患者。

3.相关研究：临床研究表明其降压效果与ACEI相当，且不良反应发生率低，对糖、脂代谢无不良影响，在保护靶器官方面也有一定作用。

4.特殊人群提示：双侧肾动脉狭窄患者禁用；高钾血症患者慎用；女性患者使用时同样需要监测肾功能和血钾水平，妊娠女性禁用，因其可能对胎儿产生不良影响。